周围血管病课件PPT.ppt

4、积极处理并发症： 血栓性静脉炎 湿疹和溃疡 曲张静脉破裂出血 ㈠ 促进下肢静脉回流 1、体位： 2、避免引起腹内压和静脉压增高的因素 3、弹力绷带的使用 良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，卧位时抬高患肢，下床活动时，指导病人穿弹力袜或缠弹力绷带。 避免久站、久坐，间歇抬高患肢；预防感冒，避免剧烈咳嗽；保持大便通畅；肥胖者适当减肥；妊娠晚期注意休息。 走时穿弹力绷带或弹力袜，注意厚薄、压力及长短适宜。穿时先抬高患肢，自远端向近端包扎，不应妨碍关节活动。术后弹力绷带维持2周方可拆除。 （二）预防感染 1、严密观察 远端皮肤的温度、颜色、是否有肿胀、渗出，局部是否有红、肿、热、压痛等感染症状，发现异常，及时通知处理。 2、皮肤护理 严格备皮，术前清洗患侧下肢、腹股沟、会阴，避免损伤曲张静脉。对已有慢性湿疹和溃疡者及时换药。 （三）并发症的预防 1. 加强活动，卧床期间做足背伸屈运动。 术后24h可下床活动，防下肢深静脉血栓形成。 2. 有皮肤湿疹、溃疡者需换药，注意保护患肢。 【指导】 1、避免患肢受伤 2、正确使用弹力绷带与弹力袜 ①绷带松紧是能伸入一指为准 ②包扎前排空静脉 ③从远端至近 ④观察肢端血供 ⑤时间:硬化剂注射大腿包1周小腿6周；大隐静脉剥离者，包1-2月；非手术者长期用。 3、运动与戒烟 4、告诉病人0.5-1年下肢可能酸痛 第二节 血栓闭塞性脉管炎 概念： 是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性的慢性闭塞性疾病。 －－主要累及四肢中小动脉、静脉。下肢为多。 －－男性青壮年为多，北方诸省发病率高 周围血管疾病 3 内容提要 ★ ★ ★ ★ 第一节 原发性下肢静脉曲张 第二节 血栓闭塞性脉管炎 第三节 深静脉血栓形成 学习目标 1.了解周围血管的解剖和生理概要 2.熟悉原发性下肢静脉曲张、血栓 闭塞性脉管炎、深静脉血栓形成 的临床表现、辅助检查 3.掌握以上疾病的治疗原则 2.深静脉(deep vein)： 　 股总静脉 　　 髂总静脉 　　　 下腔静脉 腘静脉 股浅静脉 股深静脉 胫前静脉胫后静脉 腓 静 脉　 　　 解剖和生理 (Anatomy and physiology) 3.交通静脉(communicating veins)： 浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上 交通静脉为重要。4.小腿肌静脉：腓肠肌V＋比目鱼肌V， 直接汇入深静脉 解剖和生理 (Anatomy and physiology) 外膜：结缔组织（胶原纤维） 中膜：肌层---决定静脉壁强弱的主要因素 内膜：内皮细胞  下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄， 但承受的静脉血柱压力却较近侧高。 解剖和生理 (Anatomy and physiology) （二）下肢静脉的静脉壁 静脉壁 解剖和生理概要 （三）下肢静脉瓣膜 下肢静脉及交通支有许多向心单向开放的瓣膜，保证静脉血液由下向上、由浅入深的单向流动。 解剖和生理 (Anatomy and physiology) Varicosity of lower extremity 第一节 原发性下肢静脉曲张 定 义：指下肢浅静脉回流障碍，淤阻扩张，变薄、伸长、迂曲而呈曲张状态的血管病变。 多发于持久站立、坐立 工作或重体力劳动者。 1.先天发育异常： 静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱 2.后天致病因素：浅静脉内压↑ 增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力而逐渐松驰→瓣膜关闭不全  经常循环超负荷→V扩张→瓣膜相对关闭不全 ㈠病因 导致静脉内压增高的原因有哪些？ ㈡临床表现 1、大隐静脉多见，尤以左下肢多见。 主要表现：主要为下肢浅静脉曲张、迂曲、蜿蜓似 蚯蚓状，直立时明显。 早期：久站、久行下肢沉重发胀、小腿酸痛易疲劳。 后期：踝部肿胀和足靴区皮肤营养不良。 如：皮肤萎缩、干燥、脱毛、色素沉着、足背水肿等，轻微损伤可致经久不愈的 慢性溃疡。曲张静脉破裂可致大出血，曲张静脉易形成血栓并伴有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎