讲课定稿颅内压修订PPT.pptVIP

颅 内 压 增 高病人的护理;第一节 概述;颅腔内容物; 正常情况下，颅腔内充满脑组织等内容物，对颅腔壁施加一定的压力，称之为颅内压(ICP)。;腰椎穿刺测压; 脑组织体积比较恒定，特别是在急性颅内压增高时不能被压缩 血液及脑脊液为流动的物质。 颅腔容积主要依赖脑脊液和血液的增减来代偿，以此调节颅内压力的稳定 ; 脑脊液在代偿中的作用; ; 发展到临界点时，诱因（用力排便、咳嗽、呼吸不畅、烦躁等）可引起血压升高或静脉回流受阻，导致颅内容积增加，即使增加容积很小，颅内压也会骤然增高 当ICP增高已超过临界点，少量的容积减少（脱水、释放脑脊液、过度换气等）即可使颅内压明显下降 ; ; 一、颅内压增高病因;正常脑室;脑水肿;血管畸形; ;;根据病因不同; 弥漫性颅内压增高; 局部占位病变导致局部压力增高 ;2011年12月;急性;2011年12月;颅内压增高的后果;是颅内压增高的最常见症状之一 以早晨或晚间较重，前额、颞部 程度随颅高压的增高而进行性加重 性质以胀痛和撕裂痛多见。有诱因头痛加重; 头痛剧烈时可伴有呕吐和恶心 呈喷射性，饭后 可发生电解质紊乱;3.视神经乳头水肿;4.意识障碍及生命体征变化;5.不典型的临床表现;五、 颅内压增高的辅助检查;放射学检查 1)计算机断层扫描(CT) 是目前诊断颅内占位性病变的首选 ;2）磁共振成像（MRI) 在CT不能确诊时，进一步明确诊断 ;3）脑血管造影 主要检查颅内动脉瘤和AVM等血管性病变;非手术：原因不明、保守治疗 手术治疗：切除肿瘤、清除血肿、处理骨折 ; 第三节 脑疝;一、解剖基础;;二、病理生理;按脑疝的部位;1.小脑幕切迹疝 颅内压增高 意识障碍 瞳孔改变 运动障碍 生命体征变化;临床表现;脑室外引流;六、急救护理;谢谢