十五章 理气剂.ppt

第十五章 理 气 剂 药 物――理气药为主 作 用――行气、降气 病 证――气滞、气逆 分类与适应证 肺气上逆 胃气上逆 使 用 注 意 1、首辨虚实 2、再辨兼夹 3、注意药性特点 掌握：越鞠丸、半夏厚朴汤、定喘汤、苏子降气汤。 熟悉：瓜蒌薤白白酒汤、天台乌药散、暖肝煎、厚朴温中汤、柴胡疏肝散、枳实消痞丸、加味乌药汤、橘皮竹茹汤。 第一节 行气 适用于气机郁滞的病证 肝气郁滞—常选用疏肝理气药，如香附、乌药、郁金等。 脾胃气滞—常选用疏理脾胃气滞的药。如木香、枳壳。 越鞠丸（芎术丸） 《丹溪心法》 香附 川芎 苍术 栀子 神曲各等分(各6-l0g) 六郁证 人以气为本，气和则病无由生。气血火三郁责任在肝；湿痰食三郁责任在脾，侧重于气郁为主。治当宜行气解郁为主，使气行则血畅，气畅则痰、火、湿、食诸郁自解。 方 解 香附 川芎 栀子 苍术 神曲 痰郁多由脾湿所生，亦与气、火、食有关，气机流畅，诸郁得解，则痰郁亦随之而消，此亦治病求本之意。 汉·张仲景《金匮要略》 半夏一升(12g) 厚朴三两(9g) 茯苓四两(12g) 生姜五两(15g) 苏叶二两(6g) 行气散结 降逆化痰 梅 核 气 病机 痰气互结咽喉， 肺胃宣降失常。 咽中如有物阻 咯吐不出，吞咽不下 胸膈满闷 或咳 或呕 舌苔白润或白滑 脉弦缓或弦滑 此病对饮食无防碍，以青年居多，尤指女人。气不行则郁难开，痰不化则结难散，而且痰凝可加重气滞，气滞又可促进痰结，治宜两者兼顾。 方 解 半夏— 苦辛温燥，化痰散结，降逆和胃 厚朴— 苦辛而温，行气开郁，下气除满 两药为伍，一行气滞，一化痰结 茯苓— 甘淡渗湿健脾 生姜— 和胃止呕，制半夏毒性 苏叶— 芳香行气，理肺舒肝 特点：辛苦合用，辛可行气散结，苦能燥湿降逆，共奏行气散结，降逆化痰之功。 运　用 瓜蒌实 薤白 白酒 通阳散结 行气祛痰 胸 痹 瓜蒌实— 理气宽胸，涤痰散结 薤白— 通阳散结，行气止痛 两药相配，一祛痰结，一通阳气，相辅相 成，为治胸痹要药。 白酒— 辛散温通，行气活血，增强君药之力。 药仅三味，配伍精当，使胸中阳气宣通， 痰浊消而气机畅，则胸痹喘息诸证自除。 天台乌药散 组成 天台乌药 木香 小茴香 青皮 高良姜 槟榔 川楝子 巴豆 乌药— 辛温，行气疏肝散寒止痛 小茴香— 暖肝温肾，行气止痛 良姜— 散寒止痛 木香— 行气止痛 青皮— 疏肝理气 四药皆芳香，合用加强乌药行气疏肝作用。 槟榔— 苦温破寒，直达下焦，行气破滞化坚 川楝子（巴豆炒）— 取苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可增强川楝子行气散结之力，又可制其苦寒之性。 配伍特点 运 用 1、本方主治气滞寒凝之疝气痛。以少腹痛引控睾丸，舌淡苔白，脉沉弦为证治要点。 暖肝煎 功 用 主 治 病机 肝肾不足， 寒客肝脉，气机郁滞 方 解 温补肝肾以治其本 行气祛寒以治其标 运 用 1、本方为治疗肝肾不足，寒凝气滞之睾丸、疝气或少腹疼痛的常用方。 寒湿困于脾胃所致 厚朴— 辛苦温燥，行气消胀，燥湿除满 草豆蔻— 辛温芳香，温中散寒，燥湿运脾 陈皮— 辛温，理气燥湿，为脾肺两经要药 木香— 舒畅脾胃之气而止痛 合用助厚朴行气宽中以消除胀满 干姜— 温脾逐寒 生姜— 暖胃散寒 茯苓、甘草— 渗湿健脾以和中 柴胡— 疏肝解郁 香附— 理气疏肝 川芎— 行气活血而止痛 两药合用，增强行气止痛之功 陈皮、枳壳— 理气行滞 芍药、甘草— 养血柔肝，缓急止痛 甘草— 调和诸药 诸药合用，共奏疏肝行气，活血止痛之 力。使肝气条达，血脉通畅，营卫自 和，痛止而寒热亦除 枳实— 辛温，行气消痞 厚朴— 辛苦性温，下气除满 黄连— 苦寒，清热燥湿以泻痞 半夏— 辛温，和胃而散结除痞 干姜—（少量）温中祛寒 三药合用，辛开苦降，调其寒热，助枳实行 气消痞除满。 麦芽— 消食和胃 人参、白术、白茯苓、炙甘草— 补中健脾，祛湿和中 炙甘草— 调和诸药 配伍特点 消补兼施，消重于补 寒热并用，寒大于温 加味乌药汤 乌药 缩砂 木香 延胡索 香附 甘草 行气活血，调经止痛 病机 肝郁气滞，经行不畅 方 解 香附— 疏肝理气，调经止痛 乌药— 辛散