【伤寒论慢慢教少阴篇讲记】（十三）【药势】木通.pdfVIP

 【伤寒论慢慢教．少阴篇讲记】（十三）【药势】木通 木通「通」什么？ 上礼拜上到当归四逆汤。木通这味药还没有讲，我们今天先把它结束一下。 它古时候叫通草，现在叫木通。 现在我们称为「通草」的，已经是别的药了，在古方的时代，被叫作「通脱木」。它的药性和灯 心草有点像。 木通，我们讲粗略一点就好，大概知道一下就可以了。《神农本草经》中的「通草」，也就是今 天的木通，在后代的各种方剂用得是蛮多的。可是，以仲景方来讲的话，除了当归四逆汤以外，没 有其他方剂有再用它。 本来啊，教中药，教到木通，需要跟同学讲一下哪一种木通比较毒、哪一种吃多了会肾衰竭 什么的。可是台湾禁得很 底，你现在要买到毒的也买不到了。 既然想吃都吃不到了，又何必告诉你如何提防呢？就这样子就好，反正你买到的木通，基本 上就是安全的。 《神农本草经》： 中品 通草 ：一名附支．味辛平．生山谷．去恶虫．除脾胃寒热．通利九窍血脉关节．令 人不忘。 它的药性呢，是比较偏寒的，所以，吃下去之后，对身体的作用，以结果论，是去掉「湿热」。 那去湿热，是怎么样的去法呢？ 很多药草，都是取它的根，但木通这个植物，我们取是用它的茎。它这个茎里头好像有小管 子似的，你从这一头吹气，另外一头会有气通出来。所以这个植物非常地「通」。 我们今天，如果先不讲仲景方里面木通的功能的话，这个非常「通」的植物呢，《医宗金鉴》有 个方子还蛮有名的，就用一味木通，二两，煮水。治疗有发炎的那种风湿痹痛。就这样二两木通煮 水喝下去，出一点汗──当然你可以加味啦：如果你痛的地方跑来跑去，就加羌活、防风啦；身体比 较冷就加附子啦，那没有汗就加麻黄，加味加一点点就好了。──主要就靠这二两的木通，就可以 把那个风湿给发出来。 而且木通把那个风湿发出来的时候，会证明到一件事情： 我们中国人对于这里那里的风湿痛，不是老说是「风」跟「湿」吗？ 可是你把它放回西方医学的框架下，总是让人觉得很奇怪：西方医学会认为，那是发炎，关 节炎之类的；你怎么知道一定是「湿」？ 可是你用木通发这个病的时候，往往是：发得出来的，是从出汗而好；没有完全发出来的，就 会变成「皮肤表面长出小水泡」。所以果然是发得出水的──套句我也不懂的话，说不定是电解质 不平衡之类的──那个「水、湿气」是存在的。它在发的时候，出疹子这件事还蛮好玩的。 如果是我们学仲景方的，这个一味木通汤，只是跟同学介绍一下它的药性，是能够把湿热发 掉，也只是讲讲而已。以现在大家（包括我）的烂肾，二两木通吃了人还是会虚掉的。 导赤：从「君火」到「相火」 那么如果你要讲仲景方里头，用木通的效果的话，我想最代表木通的能耐，就是后代人给它 的外号，叫作导赤。「导赤」这两个字是跟什么相对的啊？是跟「泻白」。 把红颜色地方的火，导下来，这是木通；把白颜色地方的火，泻掉，那是桑白皮。 也就是木通泻心火，桑白皮是泻肺火，一个导赤，一个泻白。 木通呢，在经方的世界最有意义的药性，就是把人体「无形的心」太过多的热，导到小肠去。 而通常到了小肠之后，小肠就会把它透到膀胱里头，所以从膀胱尿出黄褐色的尿之后，那个火就 泻掉了。所以它是一个非常代表性泻心火，让心火入小肠排出去的药。 当然，当归四逆汤并不是一帖泻火剂，学当归四逆汤，只要看它「从心通到小肠」的药性就可 以了。 那，可能同学会想问啦：之前讲到泻心火，你也说了栀子、也说了黄连，甚至黄芩也是泻上焦 火的药啊，这些我们过去学过的泻心火的药，跟木通泻心火，是如何地不同呢？ 我想啊，如果以中药的搭配来讲的话，如果有人是「无形的心」太热，当然无形的心热，如果 以今天西医观点来看，可能是说这个人「脑子烧坏」了。用温病的讲法，说不定是这个人得温病的 时候，「温邪逆传心包」啦，心很热。 无形的心在热的时候，一般用药，会用黄连啦、犀牛角啦，来泻那个心火。可是你用黄连或 者犀牛角，效果并不会很快，它「泻」起来的感觉，好像有一部分，是它的寒性可以跟那个火「寒热 对消灭」，但是不能让那个火很快地退掉。但是，如果你用黄连跟犀牛角的时候，加一些木通，就 整个火马上泻掉了。也就是木通是把那条「泻它的路」给制造出来。那相反地，黄连跟犀牛角这类 泻心火的药，虽然能够去火，可是它们没有制造出「通路」。 所以，木通，最重要是这个「通」的药性，「泻」的药性只是顺便。所以用在当归四逆汤里头， 说起来人也不会被木通寒到的。