评价超声新技术在浅表淋巴结病变诊断中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 评价超声新技术在浅表淋巴结病变诊断中的应用价值 樊长智 　　(山西省吕梁市汾阳医院超声科 山西 吕梁 032200) 　　【摘要】 目的：探讨浅表淋巴结病变采用超声新技术彩色多普勒超声诊断价值。方法：本次选取82例浅表淋巴结病变患者，均为我院2014年6月至2015年6月收治，采用超声新技术彩色多普勒超声诊断，回顾临床资料。结果：良、恶性组浅表淋巴结病变在形态、血流形态、边界、内部回声、皮质回声、淋巴门上的超声成像有明显差异。良性组纵横比大于恶性组，RI、PI小于恶性组，均有统计学差异（Plt;0.05），Vmin、Vmax对比无差异（Pgt;0.05）。结论：针对临床收治的浅表淋巴结病变患者，采用超声新技术彩色多普勒超声诊断，可对良、恶性质有效区分，且操作简便，具较高安全性，值得临床广泛推广应用。 　　【关键词】 超声新技术；彩色多普勒超声；浅表淋巴结病变；诊断 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0228-02 　　超声可定性诊断疾病，且具无创检查优势，现代超声影像技术包括彩色及能量多普勒成像、高频二维超声成像、超声弹性成像等，目前已成为重要筛选诊断浅表淋巴结肿大方法，本次研究选取相关病例，就彩色多普勒超声诊断价值展开探讨，现回顾结果如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取82例浅表淋巴结病变患者作研究对象，均经骨髓穿刺病检、淋巴结活检、手术确诊。依据淋巴结性质按良、恶性组别划分。良性组42例，男22例，女20例，年龄6～73岁，平均（42.6plusmn;3.7）岁；恶性组40例，男23例，女17例，年龄6～69岁，平均（43.8plusmn;2.6）岁。对本次实验均知情同意。 　　1.2 方法 　　应用PHILIPSiu22型彩超仪，设置探头频率为5～12MHz，协助受检者取平卧位，将检查部位充分暴露，取腹股沟、腋下、头颈易触摸处淋巴结，按常规应用直接接触法行扫查操作，如检出淋巴结肿大，则对横径（T）和长径（L）测量，观察并记录形态及内部回声情况、皮质及内部改变和淋巴门有无消失等情况，如淋巴结多个肿大，掌握3个以上特征。与彩色多??勒超声结合，对血流情况、舒张期末血流速度（Vmin）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值血流速度（Vmax）掌握，并追踪随访异常病例，掌握超声图像在治疗前后的变化。 　　1.3 统计学分析 　　文中涉及数据均在SPSS13.0中输入，组间计量数据采用（x-plusmn;s）表示，计量资料行t检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 形态及回声等对比 　　良、恶性组浅表淋巴结病变在形态、血流形态、边界、内部回声、皮质回声、淋巴门上的超声成像有明显差异。见表1。 　　表1 组间形态及回声等情况对比 　　注：*Plt;0.05。 　　3.讨论 　　淋巴结以深筋膜为界，分为浅表淋巴结和深淋巴结，常聚集成群，为机体重要防御器官之一[1]。受抗原刺激后，淋巴结即会出现程度不等的肿大和增生，是临床多种疾病共有和常见表现，将肿大淋巴结及时检出，并对良、恶性区分，对保障患者生命安全意义重大[2]。针对浅表淋巴结的诊断，触诊为最有效、简便的方法，但易受受检者自身病情条件和检查者手法、经验等诸多因素干扰，效果有限。随着现阶段影像学技术取得的巨大成就，超声技术在临床已广泛应用，彩色多普勒超声（CDFI）经对组织的血管化类型精确识别，使超声诊断肿瘤性肿块性质的准确性显著提高，进而提高了检出浅表淋巴结病变率，为诊疗提供了有力参考依据[3-4]。 　　结合本次研究结果示，良、恶性组患者浅表淋巴结在自身形态、血流形态、边界、内部回声、皮质回声、淋巴门上差别明显。且良性组患者淋巴结纵横比显著大于恶性组，PI、RI显著小于恶性组，均有统计学差异（Plt;0.05），两组Vmin、Vmax对比无差异（Pgt;0.05），上述结论对超声在鉴别浅表淋巴结良、恶性方面的价值进一步证实。从解剖学角度分析，正常淋巴结呈椭圆形，平均约0.55cm，无血流信号。良性肿大淋巴结形态多为圆形、长条形、椭圆形，边界规整、光滑，血流呈树枝状且丰富，内部呈中、低回声；而恶性肿大淋巴结形成呈融合、分叶状、不规则，内部无回声或呈低回声，边界锐利、粗糙，血管杂乱、增粗。仅依据测出的单一长径，不能做为对良、恶性淋巴结区分的标准，而参考纵横比值更具科学性和合理性，如比值大于2.5，以正常淋巴结为主；大于2～2.5cm以良性淋巴结肿为主，小于2以恶性淋巴结为主。此外，观察淋巴门形态，可对淋巴结的病理状态反映，可为良、恶性淋巴结鉴别提供重要