评价酚妥拉明联合盐酸多巴酚丁胺治疗心衰疗效.docVIP

精品论文 参考文献 评价酚妥拉明联合盐酸多巴酚丁胺治疗心衰疗效 黑龙江省甘南县人民医院 162100 摘要：目的 通过回顾性对比分析，评估酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗心衰的有效性及安全性，为临床对心衰的联合用药治疗提供理论支持。方法 将本科室2011年12月～2013年12月收治的心衰患者57例随机分为三组，每组19例，其中，按照正常的剂量量分别给予三组患者酚妥拉明注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液以及酚妥拉明注射液与盐酸多巴酚丁胺注射液的混合，进行静脉滴注，1个月后进行疗效评价。结果 联合用药组的总有效率（89.47%）明显高于两种药物单独用药组的有效率（均为68.42%），而且不良反应的发生率（5.26%）及程度均不高于单独用药组。结论 酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗心衰在有效性及安全性方面均是可靠的。 关键词：酚妥拉明；盐酸多巴酚丁胺；心衰治疗 心衰，即心肌衰竭，又叫心功能不全，是指由各种原因所引起的心肌舒张和收缩功能的障碍，从而导致了一系列血流动力学异常及神经激素系统激活等的综合征。心衰发病时，往往表现为呼吸困难、疲软无力、足踝肿胀，甚至生活无法自理，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命[1]。 近年来心衰的发病率在逐年上升，据不完全统计，截止到2012年6月，我国的心衰患者已经达到360万，死亡率高达50%。目前对心衰的治疗主要以药物控制为主，因此，寻找有效的药物治疗方法是临床同仁的共同目的。本研究通过回顾性分析，进一步评估酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗心衰的有效性及安全性，现将研究结果汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料 1.1.1纳入标准 ①经过临床症状、X射线衍射、超声辅助检查等能够确诊为心衰患者，而且按照纽约心脏学会的心脏功能NY-HA分级在Ⅲ级或以上；②获得患者的完全知情同意。 1.1.2排除标准 ①有其他严重疾病，如恶性肿瘤、严重的肝、肾功能不全等；②患者有精神障碍，不能很好地接受治疗；③同时患有阑尾炎等消化系统疾病；④患有青光眼等眼部疾病。 1.1.3回顾性分析本科室2011年12月～2013年12月收治的心衰患者57例，年龄53～89岁，平均（70.75plusmn;10.23），其中男27例，女30例。原发病的分布为：先心病4例，甲状腺机能亢进症引起的心衰5例，肺心病合并心衰16例，高血压性心脏病14例，冠心病型心衰9例，风湿性心脏病6例，扩张型心肌病3例。心衰分级为Ⅲ级30例，Ⅳ级27例。治疗时，在保证组间患者的年龄、性别及临床症状等无统计学差异（Pgt;0.05），并得到患者的知情同意的情况下，将57例患者随机分为一组（酚妥拉明组）、二组（盐酸多巴酚丁胺组）及三组（联合用药组），每组19例。 1.2方法 1.2.1治疗方法 所有57例患者均根据具体病情，给予吸氧、止咳祛痰、控制感染以及解痉等基础治疗之后给予相应药物治疗如下。 一组：给予酚妥拉明30 mg，用5%的葡萄糖溶液配至250 mL进行静脉滴注，1次/d；二组：给予盐酸多巴酚丁胺20 mg，用5%的葡萄糖溶液配至250 mL进行静脉滴注，1次/d；三组：给予盐酸多巴酚丁胺30 mg+盐酸多巴酚丁胺20 mg，用5%的葡萄糖溶液配至250 mL进行静脉滴注，1次/d。 在静脉滴注的过程中，要严密观察患者的血压及心率，并据此调整滴速，1 w为1疗程，定期对患者的呼吸情况、心脏功能以及原有各种状等进行检查和评估，1个月后进行疗效评价。 1.2.2疗效评价方法 根据临床医师的经验以及心衰的发病特点，将治疗后的疗效情况分为显效、有效及无效3个等级，具体评价标准：①显效：心脏功能改善在两级或两级以上，原症状均有所减轻，患者自诉有轻松感；②有效：心脏功能的改善在一级或一级以上，原发病症状有轻微改变，但患者无明显症状减轻的自诉，需要借助医学检查而确定；③无效：患者的心脏功能无明显改善或原发症状和体征有所加重。 1.3数据统计方法 所有得到的数据均输入Excel制表软件中进行处理。 2结果 2.1联合用药组的总有效率（89.47%）明显高于两种药物单独用药组的有效率（均为68.42%），而且不良反应的发生率（5.26%）及程度均不高于单独用药组。 2.2不良反应发生情况 一组（酚妥拉明组）发生1例（5.26%）不良反应，症状为轻度呕吐，治疗结束后自行消失；二组（盐酸多巴酚丁胺组）发生不良反应2例（10.53%），其中1例为呕吐，1例为眩晕，且程度轻微；三组（联合用药组）发生不良反应1例（5.26%），症状为轻度恶心。 3结论 联合用药组的总有效率（89.47%）明显高