评价静脉溶栓及急诊PCI 术治疗75 岁以上老年急性心肌梗死患者的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 评价静脉溶栓及急诊PCI 术治疗75 岁以上老年急性心肌梗死患者的临床效果 马强（湖北省襄阳市谷城县人民医院急诊科 湖北谷城 441700） 　　摘要：目的：进一步对静脉溶栓及急诊PCI 术治疗75 岁以上老年急性心肌梗死患者的临床效果进行分析很探讨。方法：选取我院于2012年11 月—2014 年11 月期间所收治的70 例75 岁以上老年急性心肌梗死患者，将其作为本次的研究对象，患者分成对照组和观察组，每组各35 例，对照组患者接受静脉溶栓，观察组患者接受急诊PCI 治疗，同时对患者进行为期三个月的随访，记录患者血管再通率、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、心脏不良事件等。结果：经过相应的治疗后，观察组患者血管再通率为97.14%，高于对照组血管再通率77.14%，其左心室射血分数（65.24plusmn;7.12）%，左心室舒张末期内径（57.15plusmn;7.97）mm，优于对照组，且没有患者发生心脏不良事件，对照组中有5例患者出现再发心绞痛，1 例患者出现心力衰竭，1 例患者出现再梗死，比较两组患者的治疗效果差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在75 岁以上老年急性心肌梗死患者的治疗过程中，急诊PCI 术能够有效改善患者心肌、左心室功能，降低心脏不良事件的发生，安全性较高，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。 　　关键词：静脉溶栓；急诊PCI 术；老年急性心肌梗死；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0052-02 　　老年急性心肌梗死对老年人的健康构成极大的威胁，在临床的治疗当中，溶栓是治疗该疾病最为行之有效的方法之一［1］。但是，由于老年急性心肌梗死患者的年龄较大，其机体的承受能力较差等因素，患者的治疗难度较大。基于这一情况，本次研究特选取我院于2012 年11 月—2014 年11 月期间所收治的70 例75 岁以上老年急性心肌梗死患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，旨在帮助其他同类疾病患者能够得到更好的治疗，现就将有关结果作如下报道。 　　1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院于2012 年11 月—2014 年11 月期间所收治的70例75 岁以上老年急性心肌梗死患者，将其作为本次的研究对象，其中有男性患者39 例，女性患者31 例，患者的年龄在75—87 岁之间，平均年龄（81.24plusmn;2.15）岁，有20 例合并高血压，19 例合并心力衰竭，10 例合并糖尿病，所有患者均符合急性心肌梗死的相关诊断标准。患者分成对照组和观察组，每组各35 例。 　　1.2 治疗方法对照组患者接受静脉溶栓，将150 玩U 尿激酶用10ml 生理盐水溶解，同时假如100ml 浓度为10%—15%的葡萄糖溶液，于30min 内滴注完毕。 　　观察组患者接受急诊PCI 治疗，患者口服30mg 氯吡格雷，300mg阿司匹林，于导管室行冠状动脉造影，结合体表心电图及冠脉造影结果［2］，行PCI 术开通病变血管，术后，皮下注射0.4ml 低分子肝素，12 小时后，患者口服100mg 阿司匹林以及75mg 氯吡格雷，每天1 次。 　　1.3 观察指标患者治疗结束后，对其进行为期三个月的随访，记录患者血管再通率、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、心脏不良事件等，并进行比较。 　　1.4 统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组间率对比采取X2检验（或者采用T 检验），对比以P＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。 　　2 结果经过相应的治疗后，观察组患者血管再通率为97.14%，高于对照组血管再通率77.14%，其左心室射血分数（65.24plusmn;7.12）%，左心室舒张末期内径（57.15plusmn;7.97）mm，优于对照组，且没有患者发生心脏不良事件，对照组中有5 例患者出现再发心绞痛，1 例患者出现心力衰竭，1 例患者出现再梗死，比较两组患者的治疗效果差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，详情见表1。 　　表1 患者治疗后情况比较 　　注：P＜0.05 表示具有统计学意义。 　　3 讨论老年急性心肌梗死患者长合并全身性疾病，其治疗关键就是尽早开通梗死相关血管使心肌再灌注，尽最大可能挽救坏死心肌周围的心肌组织，减少心力衰竭的发生，降低病死率［3］。静脉溶栓的操作较为简单，经济方便，在临床上的应用较为广泛，但是对于部分合并多种疾病、脏器功能损害、有溶栓禁忌症等患者，该种方法会导致患者的血管出现再闭塞