评判性思维在ICU病区护理教学中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 评判性思维在ICU病区护理教学中的应用 王迎莉 王丹（大连大学附属中山医院 辽宁大连 116001） 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0279-02 【摘要】通过应用评判性思维的方法对临床实习护生实施教学。结果教学质量得到了很大的提高。护生的病情观察能力逐渐提高，护理记录能及时、客观地反映病人的病情变化；工作、学习的主动性提高；护生对老师的教学满意度提高。 【关键词】评判性思维 ICU病区 护理教学 评判性思维也有学者认为批判性思维（CT），评判性思维的定义很多，目前尚不统一。公认的定义是美国哲学学会(APA)提出的，评判性思维是有目的自我调节判断过程，是个体对相信什么或做什么做出判断的互动的反应性的推理过程[1]。 我国从20世纪末开始在护理教学中提出并重视培养学生的评判性思维能力，并对此进行了积极的研究和探索。中国护理教育事业发展纲要（2005-2010年）卫生部明确将注重评判性思维能力，解决问题能力，沟通与团队合作能力的培养作为下一个五年计划的重要改革目标。由此可见，评判性思维在护理教育中的地位是十分重要。 1评判性思维的特点 ①分析性。 ②策略性。 ③全面性。 ④独立性。 ⑤正确性。 2护理过程中评判性思维的特点 ①具有一定目标的思维。 ②试图根据确定的证据而不是猜测做出判断。 ③以科学原理和科学方法为基础。 ④需运用一些策略以求发掘人的潜能，弥补人本身的弱点。 ⑤在护理过程中，运用评判性思维进行有逻辑，循序渐进的思维模式，是一个动态变化的过程。 3评判性思维在护理程序实施过程中的作用 ①护理评估阶段:在此阶段护士需要进行可靠的观察、分析、区分病人的资料是否与健康问题有关，判断资料是否重要，整理和组织资料，核实资料，并根据护理概念框架或护理相关理论的概念进行正确的分类，这些活动均需运用评判性思维技巧。 ②护理诊断阶段:护理诊断是对病人健康问题反应的专业描述，运用评判性思维可提高护理诊断的正确性。 ③护理计划阶段:护士作为一个评判性思维者在决策时是十分谨慎的，护士可以根据已具备的知识和经验，根据病人的情况，做出“可能的”或“有危险的”护理诊断，并且合理的选择排列首优、中优和次优的问题，为病人制定预期目标及评价护理效果的标准。 ④护理实施阶段：护士运用护理和相关学科的知识和原理为病人解决问题，这种“运用”并非简单地“记忆”知识和原理的思维过程，它也是评判性思维的过程。 ⑤护理评价阶段：护士可以运用评判性思维的技巧，科学地发挥自己的创造性，针对病人的具体情况提供个体化的护理。 4评判性思维在教学中的应用 （1）概念图法 于2000年提出以概念图为培养评判性思维能力的工具。 具体方法 ①选择学习者希望建立概念图的主题、读物或病人； ②首先确认一些较为抽象的概念，并将它们放在图的顶端； ③寻找较为具体的概念，这些具体概念以某种方式与抽象概念间存在关系； ④用联结词将抽象概念和具体概念联系起来，使其具有意义或对学习者有意义； ⑤寻找各种联结的交叉处，分析联系的方向，解释建立联系的原因,找到问题的真正所在； ⑥与老师和同学共同讨论、分享、思考，纠正一些错误的联结，修正概念图。 （2）以质疑为基础的学习法(IBL) 美国夏威夷大学Manoa护理学院的教师在PBL的基础上发展了IBL的学习方法。在IBL中，教师根据学生情况和教学目标选好病例或用学生自己护理的病例进行讨论。 （3）框架性的临床准备法 具体操作： ①教师根据学生学习的需要和课程目标选择病人，布置任务； ②学生评估病人，收集资料； ③学生利用临床资料表对病人的资料进行分析、整理，并利用该表作为框架陈述病人的情况和护理计划，教师可据此评价学生能力，引导学生将课堂知识，以往的经验与病人的实际情况相结合，识别病人的共同和差异之处； ④在完成病人的护理后，评价效果、修正资料表、反思整个过程、分析护理行为，写出自己的感受，然后上交； ⑤教师进行反馈，引导学生进一步挖掘病人情况和已有知识的