三、头痛(附三叉神经痛).docVIP

三、头痛(附三叉神经痛).txt52每个人都一条抛物线，天赋决定其开口，而最高点则需后天的努力。没有秋日落叶的飘零，何来新春绿芽的饿明丽？只有懂得失去，才会重新拥有。 三、头痛*(附:三叉神经痛.) 头痛指头颅上半部疼痛,是一种自觉症状,可见于多种急慢性疾病,其病因多端,涉及 范围广泛。本病分外感性头痛、内伤性头痛两部分论述,若某一疾病过程中出现的兼证头 痛,可参照本病治疗。 头痛的发生,常见于高血压、偏头痛、神经性头痛、感染发热等疾病以及眼、耳、鼻疾 病中。 【病因病机】 外感、内伤皆可导致头痛。若风邪侵袭,上犯巅顶,经络阻遏,或挟湿邪蒙蔽清窍,可 发生头痛;若情志所伤,肝失疏泄,气滞不畅,郁而化火,上扰清窍,以致头痛;亦有肾水 不足,脑海空虚,水不涵木而致头痛者;若察赋虚弱,营血亏虚,不能上荣于脑,可致头 痛;或因恣食肥甘,脾失健运,湿痰上袭而致头痛;或外伤跌仆,气血瘀滞,脉络被阻而致 头痛。 【诊断要点】 l.头颅上半部疼痛,根据部位辨证分经。 2.头痛是一种自觉症状,可见于多种疾病,应分清颅内、颅外疾病,寻找病因以治疗。 3.神经系统检查、血常规检查、测血压,必要时作脑脊液、脑电图检查,有条件并必 要时作头颅CT、多普勒和MRI检查,有助于明确诊断。 【辨证分型】 l,外感头痛 一般发病较急,头痛连及项背。临床常有风寒、风热、风湿之分:风寒 兼见恶风畏寒,口不渴,舌苔薄白,脉浮数;风热重则头痛且胀,发热,口渴欲饮,便秘搜 黄,舌苔黄,脉浮数;风湿则见头痛如裹,痛有定处,肢体困倦,舌苔白腻,脉濡。 2.内伤头痛 一般发病较缓,临床常分为:①肝阳上亢:症见头痛目眩,心烦易怒, 面赤口苦,舌红苔黄,脉弦数。②肾虚:症见头痛眩晕.耳鸣腰痛,神疲乏力,遗精带下, 舌红苔少,脉细无力。③气血虚弱:症见头痛昏重,神疲乏力,面色不华,劳则加甚,舌质 叭脉细弱。④痰浊:症见头痛昏蒙,胸脘痞闷,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉滑。⑤瘀血:症 见头痛迁延日久,或头部有外伤史,痛有定处,痛如锥刺,舌质暗,脉细涩。 【治疗】 l.刺灸法 (l)外感头痛 治法:祛风散寒,化湿通络。 处方:百会 太阳 风池 合谷 方义:外感头痛多以风邪为主,“高巅之上,惟风可到’’。百会位于巅顶,太阳散风通 络,两穴相配,通经止痛;风池为足少阳和阳维脉交会穴,功长祛风止痛;合谷通经止痛。 随证配穴:前额部痛配印堂,偏头痛配外关,后头痛配天柱,头顶痛配四神聪;风热配 曲池,风寒配风门拔罐,风湿配头维、阴陵泉。 *作:毫针刺,用泻法。每日l次,每次留针20~30分钟。可灸。 (2)内伤头痛 ①肝阳上亢头痛 治法:平肝潜阳,滋水涵木。 处方:百会 太阳 太冲 太溪 方义:肝阳偏亢,循经上扰清窍,百会属督脉位于巅顶,风池为足少阳与阳维脉之交会 穴,太冲乃肝经原穴,三穴合用平肝潜阳,清利头目,疏经止痛;太溪穴为肾经原穴,滋水 涵木,育阴潜阳。 随证配穴:口苦、胁肋痛配阳陵泉。 *作:毫针刺,除太溪穴外均用泻法。每日1~2次,每次留针20~30分钟,10次为l 疗程。 ②肾虚头痛 治法:滋阴补肾。 处方:百会 肾俞 太溪 悬钟 方义:脑为髓海,肾主骨生髓,肾虚脑海空虚。督脉入络于脑,百会调气血以荣脑髓; 肾俞、太溪俞原相配,补肾益髓;悬钟为髓会,益髓健脑。 随证配穴:遗精、带下配关元、三阴交,少寐配心俞、神门。 *作:毫针刺,用补法。每日l次,每次留针30分钟,10次为l疗程。 ③气血虚弱头痛 治法:益气养血,活络止痛。 处方:百会 心俞 血海 足三里 三阴交 方义:百会调补经气和络止痛,心俞益气养血,血海、三阴交健脾养血,足三里以资气 血生化。气血充沛,脑海得以濡养,头痛可止。 随证配穴:纳差配中脘,心悸配大陵。 *作:毫针刺,用补法。每日l次,每次留针30分钟,10次为Ⅰ疗程。