辨阳明病脉证并治第八.docVIP

辨陽明病脈證並治第八 一七九、問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也，正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發汗、利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。 一八0、陽明之為病，胃家實是也。 一八一、問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明；不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。 一八二、問曰：陽明病，外證雲何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒反惡熱也。 一八三、問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。 一八四、問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中主土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自上，此為陽明病也。 一八五、本太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉降臨陽明也。 一八六、傷寒三日，陽明脈大。 一八七、傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發黃，若小便自利者，不能發黃；至七八日，大便鞕者，為陽明病也。 一八八、傷寒轉系陽明者，其人濈然微汗出也。 一八九、陽明中風，口苦，咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊。若下之，則腹滿小便難也。 一九0、陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。 一九一、陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕後溏；所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。 一九二、陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共並，脈緊則愈。 一九三、陽明病，欲解時，從申至戌上。 一九四、陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也；以其人本虛，攻其熱必噦。 一九五、陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作谷癉。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。 一九六、陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。 一九七、陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳，不嘔，手足不厥者，頭不痛。 一九八、陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人咽必痛；若不咳者，咽不痛。 一九九、陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。 二0 0、陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發黃。 二0一、陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時；但浮者，必盜汗出。 二0二、陽明病，口燥但欲漱水，不欲嚥者，此必衄。 二0三、陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便鞕故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便鞕。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。 二0四、傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。 二0五、陽明病，心下鞕滿者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。 二0六、陽明病，面合色赤，不可攻之。必發熱，色黃者，小便不利也。 二0七、陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。 二0八、陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裏也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承氣湯主之。若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯，若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令至大泄下。 大承氣湯方 大黃四兩（酒洗）　厚樸半斤（炙，去皮）　枳實五枚（炙）　芒硝三合 右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，更煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，餘勿服。 小承氣湯方 大黃四兩（酒洗）　厚樸二兩（炙，去皮）　枳實三枚（大者，炙） 右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯當更衣，不爾者盡飲之，若更衣者，勿服之。 二0九、陽明病，潮熱，大便微鞕者，可與大承氣湯；不鞕者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉失氣者，此但初頭鞕，後必溏，不可攻之。攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，必大便復鞕而少也，以小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。 二一0、夫實則譫語，虛則鄭聲，鄭聲者，重語也。直視譫語，喘滿者死，下利者亦死。 二一一、發汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語，脈短者死，脈自和者不死。 二一二、傷寒，若吐若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，濇者死。微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，則止後服。 二一三、陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止者，更莫復服。 二一四、陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉氣者，更服一升