如何观察发热病人.docxVIP

如何观察发热病人测体温前，应用拇、食指握紧体温表上端，手腕急速向下向外甩动，将水银柱甩到35℃以下，再用酒精棉球将体温表消毒干净备用。?通常将体温表置于腋下、口腔或肛门内。腋下法测体温简便、安全又卫生舒适。昏迷病人或婴幼儿可用肛表置于肛门中测体温。腋下测温时，让病人解开胸前衣扣，如腋下有汗，要先擦干，再将体温表置于腋窝深处，并夹紧，10分钟后取出体温表，横握着体温表作缓慢转动，观察水银柱所指的温度刻度。肛门测温时，应先在体温表的水银端涂上少量油类润滑，再慢慢将体温表的水银端插入肛门3～5厘米，并用手握住体温表上端，3分钟后取出，观察体温表水银柱所指示温度刻度。?口腔测温时，应在进食、喝水或吸烟后半小时，将体温表放在舌下，让病人紧闭口唇，牙齿不能咬合，3分钟后取出，观察体温表水银柱所指示的温度刻度。?正常人体温：口测法为36．2～37．2℃，肛测法较口测法高0．3～0．5℃，而腋下法通常较口测法低0．5℃。发热是内科疾病带有共性的常见症状，以发热为主要特征的内科疾病涉及面广，临床表现错综复杂，尤以老年和生活能力低下的病人，往往不知如何处置，使患者和家属感到棘手和不安，从而对访视护理的要求上升了。家庭护理要详细记录、严密观察并采取以下措施。降温每天测量体温、脉搏和呼吸4次，必要时可重复再测，并作好记录。当体温高达39℃以上时，应给病人降温。1．高热时先采用物理降温法（高热发抖或刚服过退热药病人不可冷敷或擦浴），用冷湿毛巾或冰冷湿毛巾敷于额部，同时用温水湿毛巾（或酒精加一半水）揉擦颈部，四肢自上而下擦至腋窝、腹股沟处，并反复揉擦直至皮肤发红，动作不宜过重，半小时后测量体温。2．疾病诊断明确，但物理降温效果不明显的，可在医生指导下，服用退热药，若出现大汗淋漓，则多饮糖盐水，更换内衣，以防着凉；如有面色苍白、皮肤湿冷和呼吸急促等症状，是虚脱表现，应及时电话汇报访视护理的护士和主治医生，以便及时处理。治疗指导遵照医嘱，定时用药。在症状控制后的一段时间内，若细菌感染病人需继续使用抗生素一段时间，以巩固疗效，务必坚持治疗。饮食护理1．发热期间选用营养高易消化的流质，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等。2．体温下降病情好转，可改为半流质，如面条、粥，配以高蛋白、高热量菜肴，如豆制品、鱼类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜。3．恢复期改为普通饮食，食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、蛋、牛奶和豆类等。老年及生活能力低下的病人希望在家护理，通过访护控制疾病以及家属的温情看护，且无强制性措施和限制性行为，常能改善病人在饮食、睡眠和排泄等方面的障碍。一些医院开设的家庭病床每年都有增加，但由于随访制度不健全，使家属对并发症如发热后会感到恐惧或束手无策，故应先期给予指导，使其在新症状出现时能尽早采取相应措施。发热指产热增多或散热减少，均可导致体温升高称发热。发热是一种症状，以感染性发热为多见。非感染性发热常见于血液病，恶性肿瘤、理化因素等。体温在38℃以下为低热，38℃——39℃为中热，39℃——40℃为高热，40℃以上为超高热。体温上升期由于皮肤血管收缩，皮温下降表现皮肤苍白，无汗，畏寒，体温升高后，皮肤潮红而灼热，呼吸及心率加快，退热时因大量出汗，皮肤温度降低。高热可出现谵妄、惊厥、错迷及水、电介质紊乱等合并症。（一）绝对卧床，因高热时，新陈代谢率增快，消耗多，进食少；体弱，此时应减少活动。（二）疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。（三）入院后尽早留取大、小便标本及血培养送检。（四）饮食：给予高热量、高维生素、可消化流质或半流质饮食；发热时鼓励病人每日饮水3000ml以上；对不能进食可按医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱；昏迷病人给予鼻饲流质饮食。（五）测量T、P、R：每4小时测量T、P、R一次，待体温恢复正常三日后可改可为每日测量二次。（六）体温达38℃以上时行头部冷敷，体温达39.5℃时给予物理降温，行温水或酒精擦浴，降温后30分钟测量并记录于体温单上。（七）体温骤退者，注意保暖，防出汗过多而导致虚脱。（八）口腔护理：因发热致唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口内食物残渣易发酵致口腔溃疡。故对不能进食或昏迷病人行口腔护理日三次。（九）皮肤护理：对出汗较多的病人应勤换内衣裤，加强皮肤护理，防褥疮发生。（十）高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理。发热是机体抵抗疾病的防御机能之一，小儿的正常体温存在个体差异，特别是新生儿及婴幼儿，因体温中枢发育尚不完善，极易受环境因素影响。通常小儿的体温在36~37度之间为正常。早晨2-6点稍低，下午5-7点稍高也属正常。当体温在37-38度为低热，39-40度为高热，超过40度为超高热。连续发热超过两周为长期发热。家庭的一般护理包括：（一）环境：清洁、安静，温度在18-20度，每天至少通风一次（可暂时将患儿移至其