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中医治疗肺胀 发表时间：2011-12-22 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿 作者：臧海涛 [导读] 肺胀，又名咳喘，或喘满。肺胀之后极易外感风寒、风热之邪。 臧海涛（黑龙江省中医药大学 150040）【中图分类号】R256.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）35-0317-02、【关键词】中医 治疗 肺胀 凡久患肺管病、哮症及其他肺系病症，损伤肺气、肺叶，症见咳喘上气，胸闷胀满，面目虚浮，甚则口唇、爪甲、耳垂青紫，气短不续，称为肺胀。 肺胀，又名咳喘，或喘满。肺胀之后极易外感风寒、风热之邪。常见于久有肺系损伤，45岁以上的患者。部分病例，临床症候不显，日久病情加剧，引起胸痹，治多困难。因此，应及时治疗肺系疾患，防其漫延发展。病因病理 1. 外感风邪，损伤肺气 外感风寒，或风热，引起肺部疾患，如肺管病久咳、哮症、尘肺等，损伤肺气，或气虚，或气滞，日久肺气上不能宣通，下不能肃降，壅滞于肺，气滞血瘀，痰湿与瘀血合而损肺，引起肺胀。清?魏荔彤说：“咳逆肺胀，外感风寒，内气壅塞也”，即指此而言。 2. 水饮内停，痰湿阻肺 肺通调水道，下输膀胱。肺系病日久，通调失职，水饮内停，聚饮为痰，阻塞肺窍，肺管不利， “不利则气道涩，故上气喘逆，鸣息不通”，再有外感， “外邪内饮相搏”，也可引起肺胀。清?尤在泾曰：“外邪内饮，寒填肺中，为胀为喘，为咳而上气”(《金匮要略心典》)，说的即是这个道理。 3. 肺气损伤，肺脉瘀阻 肺系病日久，肺气损伤，气血失调，气虚则血损，肺脉空疏；气滞则血郁，肺脉瘀阻，常能引起肺胀，元?朱丹溪曰：“肺胀而嗽，或左或右不得卧，此痰挟瘀血碍气而病”(《丹溪心法》咳嗽)。临床常见肺胀患者，目睛红赤。唇舌青紫，爪甲色滞，即是肺脉瘀阻，血脉不通的缘故。诊断 1. 四诊合参 望诊：望患者面色、舌色、目色、神采，胸腹四肢。注意有否面目虚浮，目晴红赤，舌质青紫，爪甲色滞，胸廓圆满，肌肤干燥。此外，痰及尿液色泽亦应诊视。如色紫或暗滞，舌乳头扁平，或消失，即使临床无症状，肺胀亦在潜伏中，经年累月之后必甚，或发作。 闻诊：闻患者语声、气味，注意听诊咳嗽喘促，呼吸音减弱，语音颤振减低，心音遥远，两肺底可闻及细湿啰音，或干性啰音。一般无特殊气味。 问诊：询问患者发热外感情况，病史、现症。从病史可知患者早年患有慢性肺管病久咳，或其他肺系疾患；现症了解患者主观感觉，如呼吸急促，胸闷气短等征象。 切诊：切患者寸口脉，有无浮数、革数等征象。此外肝、心切诊尤为重要，如肝大，水肿，下肢肿甚。肝浊音界下降，心界缩小，两肺叩诊呈过度清音等。 2. 现代医学检查 X线检查：肺气肿征，肺容积增大，膈位低下，透亮度增加，肺纹理增粗，肋间隙增宽，肋骨平行。 心电图检查：了解心脏损伤情况。 血液气体分析：了解缺氧及二氧化碳情况及酸中毒情况。 通过四诊，症见咳嗽喘满，胸满胸闷，呼吸急促，年龄偏大，结合现代医学检查，确立诊断。同时观察寒热虚实变化，辨证用药，施针或灸，气功治疗。 辨证论治 1. 风寒 主症：发热恶寒，头身困倦，胸闷不适，咳嗽喘促，痰涎稀白有泡沫，甚则咳逆不得平卧，爪甲、唇口青紫。脉浮紧，舌质青绛，苔白，或薄。 脉舌征也是外感风寒，痰瘀互结的缘故。 治则：外散风寒，内逐痰饮。 处方：中药：小青龙汤(《伤寒论》)、苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》)加苏叶、防风、桂枝。 针灸：列缺、尺泽、合谷、印堂、膻中、中脘、足三里、丰隆；或风池、大椎、风门、定喘、肺俞、脾俞、昆仑。 手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后导引入静(意守丰隆，或昆仑)。 HYPERLINK 期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 留针半时，出针。2. 风热主症：发热恶风，口干咽痛，咳嗽喘促，胸闷烦躁，口干口苦，咳痰黄稠，不易咯出，尿赤或便秘。脉浮数，或革数。舌质红，苔薄黄或燥。脉舌征也是风热外感，痰郁化热的缘故。治则：外散风热，内涤热痰。处方：中药：小柴胡汤(《伤寒论》)加葶苈子、桑白皮、栀子。桑叶连贝散(验方)。针灸：鱼际、合谷透劳宫、孔最、液门、曲池、上脘；或风门、风池、大椎、百劳、肺俞、委中、承山、束骨。手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后导引入静(意守劳宫，或束骨)。留针半时，出针。3. 痰湿主症：咳嗽喘促，呼吸气急，胸脘痞满，面目虚浮，倦怠无力，二便不利，自汗或足跗微肿，常易感冒。脉弦数，或革数，舌质绛或青，苔白，或腻。脉舌征也是痰湿内困的缘故。治则：除湿化痰，温肺。处方：中药：久咳保肺汤(验方)、玉屏风散(《丹溪心法》)加陈皮、法半夏、茯苓、白芥子、莱菔子、苏子、佛于。针灸：太渊、尺泽、天突、中府、内关、膻中、中脘、足三里