前庭系统频率特性 旋转试验精选.pptVIP

* * 前庭系统频率特性 多频带前庭功能检查 刘俊秀 北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科 学习目标 掌握前庭系统的频率特性 掌握前庭系统全频段功能检测方法 摘要 前庭神经系统具有象耳蜗感受不同频率声音刺激的特性一样感受不同频率刺激的特性。 传统的前庭功能检查方法都检测前庭系统中低频的功能。 高频前庭功能检查方法包括前庭自旋转试验、头脉冲试验、动态视敏度试验及振动性眼震试验等。 关键词 频率特性 前庭功能 前庭自旋转试验 头脉冲试验 动态视敏度试验 振动性眼震试验 前庭神经系统 前 庭 感 受 器 前庭神经通路 前庭中枢 前庭神经 前庭神经核 前庭感受器 前庭神经 前庭中枢 三级控制中枢 1级控制中枢 – 脑干水平 2级控制中枢 – 小脑水平 3级控制中枢 – 皮层水平 前庭神经系统 三级控制中枢和七条神经通路 七条神经通路 前庭眼动通路 前庭脊髓通路 前庭网状结构通路 前庭自主神经通路 前庭小脑通路 视前庭相互作用通路 前庭大脑皮层通路 VOR旋转试验 前庭系统的三大功能（又称Stato-Kinetic system） 感觉人体在空间的位置 通过前庭眼反射维持清晰的视野（Vesti-buloocular Reflex，VOR) 通过前庭脊髓反射维持正确姿势及人体平衡（Vestibulospinal Reflex，VSR) 前 庭 生 理 机 制 研 究 上 的 突 破 前庭系统的频率带宽特性 人日常自然活动频率 静态、站立、运动：基本频率为5Hz 主导频率达10Hz原地踏步：主导频率 垂直旋转轴向为2.7 Hz 水平旋转轴向达8.2 Hz 前庭系统的频率带宽特性 病理过程 全通过 全不通过 高频通过 低频通过 各种试验的频率特性 连续: 耳石器对静态倾斜反应(ocular counter-rolling) 低频: 0.025Hz温度试验, 0.05Hz摆 动试验 中频: 0.05Hz – 1Hz的摆动试验 高频: 1Hz – 100Hz试验： Halmagyi 头脉冲试验(HIT) Halmagyi-Magnusson 视频脉冲试验(VHIT) O’Leary 自旋转试验(VAT) 摇头试验(HST) 振动诱发眼震(VIN) 旋转试验有效的检测范围主要在低频区 0.0125～1.0 Hz 温度试验有效的频率检测范围仅为 0.025 Hz 前庭系统的频率带宽特性 因此 采用接近于日常自然活动2Hz的 高频率和高速度 检测前庭功能 是新一代前庭功能检查方法 基本特点 发展方向 前 庭 生 理 机 制 研 究 上 的 突 破 旋转试验 水平半规管空间位置 头直位 头前倾30度 呈上仰30度 呈水平位 没有完全进入旋转平面 完全进入旋转平面 绕垂直轴旋转时 旋转试验组合 正弦视动眼震（OKN） 正弦旋转摆动试验（VOR） 正弦摆动视觉固视（VOR-Fix） 视前庭相互作用（VVOR） 所用刺激参量都为： 频率：0.05Hz 峰速：60°/sec 前庭自旋转试验是一种评估2.0～6.0Hz高频VOR的方法，只诱发VOR的慢相反应，接近日常生活的运动频率范围，符合半规管生理刺激特点，可检测水平半规管及垂直半规管。该技术具有简单、快捷而客观的特点 前庭自旋转试验 前庭自动旋转眼动反射 受检者主动以0.5-6.0Hz频率摇动头，记录其眼动反射 （Vestibular Autorotation Test，VAT） 正常前庭自动旋转眼动反射（Vestibular Autorotation T