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快速进藏旅游者的健康影响因素分析 　　摘 要：详细阐述青藏高原气候特点及对人体健康的影响，并在高原医学工作者对急性高原疾病的研究基础上分析总结了急性高原疾病对急进高原旅游者的健康影响，以期能为高原旅游者进藏健康旅游提供指导。 　　关键词：高原环境；急性高原疾病；人体健康影响 　　 　　青藏铁路全线贯通，青藏高原成为21世纪我国乃至世界最具诱惑力的旅游目的地。然而，青藏高原毕竟是世界屋脊，巨大的高原自然环境有着自己的特殊生境，青藏铁路只是解决了跨越西藏的屏障，高原旅游中的高原缺氧和高原疾病依然是威胁广大游客的“天敌” ，脱离供氧列车后游客依然面临的是高原缺氧环境。高原特殊自然环境及高原疾病对人体健康影响究竟多大？尤其对短期急速入藏旅游者的身体健康影响如何？文章阐述了青藏高原气候特点及对人体健康的影响，综合国内外高原医学研究者对急性高原疾病的研究成果,全面分析高原自然环境及高原疾病对短期赴藏旅游者的生理健康影响。 　　一、青藏高原气候特点及对人体健康影响 　　青藏高原总的气候特点是寒冷、干燥、低气压、紫外线强及强辐射，这些气候因子对人体有许多不利的影响，其中对人体影响最大的取决于所在高原的高度。青藏高原气候对人体生理活动的影响是最主要表现在以下几个方面： 　　 （一）低气压 　　气压一般随高度的增加而有规律地下降。气压越低，空气越稀薄，空气中氧分压越低(图1)，肺内的氧分压也随着降低，这样血红蛋白就不能饱和，出现血氧过少的现象。只有当动脉中的氧分压高于7.98 kPa才能满足机体的基本需要，低于这个水平，机体将明显缺氧从而导致人们易发生急性高原反应，各系统功能将有较大变化，当人们进入青藏高原环境以后一般会由于缺氧而出现乏力、头痛、头晕、心慌、胸闷、呼吸急促、食欲下降、腹胀、疲乏、失眠、体温和血压改变、恶心呕吐等症状。 　　Map1 change of air pressure and PaO2 to altitude 　　（二）寒冷 　　在相同纬度高原地区要明显比平原寒冷。平均而言，海拔每升高100 m，气温下降约0.6℃，高原地区空气稀薄、洁净，对地面的保温作用差，使得该地区昼夜温差较大。初进高原者与久居高原者相比，其对寒冷的适应明显较后者差。 　　（三）干燥 　　高原地区相对湿度较平原要低，大气中的水分随海拔增高而减少，在3000米时大气中水分只相当于平原的34%，海拔6000米时仅为平原的5%。由于空气中水分随海拔上升而递减，故高原气候随海拔升高而更干燥。 　　（四）强辐射和强紫外线 　　高原地区日照时间长、太阳辐射强、中波长、紫外线强。人在高原所受日光辐射强度随海拔上升而增加。日光辐射除高海拔因素外，还受其他因素的影响，如高原生活、工业等污染较小，空气较洁净等。增强的紫外线可对人皮肤和眼睛造成损害。常见有湿疹、光感皮肤病、角化病、化脓性皮肤病以及眼部的角膜灼伤等疾病的发生。 　　综上所述,高原地区的自然环境主要体现在低气压、低气温、低湿度和强日照辐射,并且由于这些特点而对人体健康带来一定的影响。 　　二、急性高原疾病 　　一般而言,急性高原病指抵达高原2 周内发病的高原病。急性高原病又分为急性高原反应、急性高原肺水肿、急性高原脑水肿和急性高原混合型（指同时有肺水肿和脑水肿，或以肺水肿、脑水肿为主同时伴有两个以上器官功能损坏或衰竭的临床型）；急性高原病因个体差异、具体环境等诸多客观因素的影响,病情有轻有重,差异很大。 　　（一）急性高原反应（Acute high altitude response） 　　急性高原反应是人体进入高原（尤为海拔3000m以上高原），因低压低氧而出现的一系列临床症候群。多发生于进入高原数小时或1-3天内，一般经3-10天的高原适应后症状逐渐消失。 　　 急性高原反应的临床表现主要有头痛、失眠、食欲缺乏、恶心、眩晕、呼吸困难、尿少、呕吐、倦怠、运动失调等。研究表明，急性高原反应发生率与海拔高度呈显著正相关。说明海拔越高，低压、低氧越明显，对人体的正常生理功能影响越大。急性高原反应还存在着个体差异。大量资料证实，健康状况一致的人进入高原后可表现出不同的适应状态。乘汽车或飞机快速进入高原者易发生急性高山病，而进入海拔3000m以上的高原时采取缓慢升高的办法较安全。 　　（二）急性高原肺水肿（High altitude pulmonary edema） 　　急性高原肺水肿（HAPE）是高原低氧引起的特发性肺型急性高原病。上呼吸道感染，过度劳累和寒冷是发病的三大诱因。HAPE较常见，且发病急促，经过凶险，死亡率高，是值得十分重视的一种急性高原病。HAPE发病不受年龄限制，一般在4000m高度以上发病，但对缺氧敏感者也可发生在2500―3000m左右。发病者通常有