2009年NCCN 非小细胞肺癌NSCLC指南解读PPT.ppt

2009年NCCN NSCLC指南解读;2009 NCCN指南在术后NSCLC辅助治疗方面的更改;;近年非小细胞肺癌辅助化疗的临床随机对照研究;目前取得阳性结果的有关辅助化疗随机临床试验较多采用长春瑞滨+顺铂方案，而健择+顺铂、多西他赛+顺铂用于术后辅助化疗的临床研究不多见。 虽然循证医学的证据提示这三个方案均可用于晚期NSCLC的一线治疗，但是在术后辅助化疗中的作用是否一致还缺乏强有力的证据，这点在大肠癌的辅助治疗中有过先例。我们还需要更多的循证医学根据来证明这一点。;Flex –西妥西单抗联合顺铂/长春瑞滨(CV)与单用CV一线治疗晚期非小细胞肺癌的随机,多中心的III期临床研究;Months;cetuximab联合一线化疗治疗NSCLC可能的预测指标;;Months;突变情况;KRAS 突变分析: PFS 与 RR;EGFR 基因拷贝数: FISH 分析;;FISH 情况;FISH 分析: PFS 与 RR;临床标记物: 第一周期出现皮疹分析;第一周期出现皮疹: 化疗 + cetuximab 发生率以及严重程度;第一周期皮疹与生存: 化疗 + cetuximab患者的一般情况;10.3 months;小结;培美曲塞的III期随机临床研究-对于非鳞癌有优势;JMDB:力比泰/顺铂 Vs.吉西他滨/顺铂一线治疗NSCLC的研究设计;无疾病进展时间;腺癌与大细胞癌患者的PFS;JMDB研究：组织学类型与结果;JMDB研究：基线特征与总生存期;结论;;维持治疗的理想特征;尝试一：继续一线两药化疗药物直到4-6个周期;尝试二：一线两药化疗药物中某一化疗药物维持治疗;尝试三：二线治疗的化疗药物提前应用;IIIB/IV期 NSCLC ECOG PS 0-1 既往4周期健择, 泰索帝, 活泰素 + 顺铂或卡铂, 缓解率为 CR, PR, 或SD 随机分层因素: 性别 PS 分期 最佳缓解 不含铂药物 脑转移;培美曲塞 4.0 月;总生存期(意向性治疗人群) ;不同组织学类型的生存期;不同组织学类型的PFS;这是第一项随机，双盲，安慰剂对照的III期临床研究提示培美曲塞维持治疗可以为晚期NSCLC患者带来生存获益 晚期非鳞型NSCLC患者接受培美曲塞疗效较好 培美曲塞作为维持治疗耐受性较好，累积毒性不大 ;TITAN or off study;主要终点PFS*: 所有患者 (ITT);;联合主要终点PFS*: IHC+患者;PFS和EGFR状态的关系;OS: 所有患者(ITT);SATURN：结论;TRIBUTE研究中K-ras突变情况;初治的IIIB/IV NSCLC患者 ??癌 无吸烟者 少量吸烟者 PS 0~2 ，18岁;无进展生存期（PFS）;生物标记物分析的分配比例;获取样本分析的患者可以代表整体患者人群;;生物标记物重叠;;EGFR突变情况与PFS;EGFR突变情况未知患者的PFS;EGFR 突变情况与OS;EGFR基因拷贝数与PFS;EGFR基因高拷贝数患者的突变状态与PFS;EGFR蛋白表达与PFS;生物标记物与PFS;不同治疗和生物标记物的客观缓解率;小结;Rosell R et al. N Engl J Med 2009;361:958-967;(月 );217 例接受erlotinib治疗患者-缓解率;PFS与OS的多因素分析;小 结;肺癌预防与筛查;2009版指南特别增加了关于肺癌患者日常随访、护理方面的内容;谢 谢