基本常识--骨折精选.pptVIP

骨折 长骨骨折 1、概念：暴力所致骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断。骨骺分离也属骨折。 2、骨折的X线表现（平片） 骨折的基本X线表现 骨折线——皮质断裂，骨小梁中断，扭曲，骨断裂面间呈不规则的透明线。 3、骨折的类型 A、完全性、不完全性 B、 走行方向：斜型、线形、呈列、横行、螺旋形；复杂型呈T或Y形。 C、碎片情况：撕脱性、嵌入性，粉碎性。 4、骨折的对线和对位关系： 对线不良——断端间发生成角畸形。 对位不良——断端间发生前、后、 左、右、上、下、错位。 移位以近端为基准判断远端移位的方向与程度。 骨折对线不良 1）嵌入性骨折 骨折断端的嵌入，也称嵌入性骨折，无明显骨折线而呈带状的致密影。 2）儿童骨折的特点 骺离骨折或骨骺分离：骺板增宽、错位。 青枝骨折： 皮质骨小梁皱折、扭曲。 6、骨折的愈合 骨折愈合的是一个连续、慢长的过程。 　　　　　成纤C 　　　　　　↓　　　　　　↓成骨C 骨折→ 血肿 → 纤维骨痂→ 骨样骨痂 钙盐↓ → 骨性骨痂 　　→骨性连接愈合→塑型 骨折愈合的X线征像 1） 早期修复期 1-2月：少许骨痂生长，骨折线模糊。 2）?临床愈合期 2-3月：较多骨痂生长，骨折线大部消失。 3）骨性愈合期 3-6月：骨折线消失，骨断端骨性联接——骨性愈合的标志 4）??? 塑性期 1-2年。 影响骨折愈合的因素：年龄、骨折类型、程度、部位、营养、治疗、 有无并发症有关。 8、 5、常见部位 骨折 colles 骨折 图 9、椎体压缩性骨折 临床：易发于C5-6 T 11-12 L 1-2活动范围大的部位。 X线平片： 1）椎体压缩变扁呈楔形。（单个） 2）皮质断裂，骨小梁中断。 3）无骨折线而呈带状致密线。 4）成角畸形（脊柱后突）。 5）椎间隙正常。 10、CT检查 充分显示复杂骨折，骨嵌位骨折类型，有无累及椎管、脊髓及其它改变（血肿、脊髓损伤） MR 1）爆裂骨折。 2）单纯性压缩骨折。 3）骨折伴脱位。 4）椎间盘损伤。 5）韧带断裂。 6）脊髓损伤。 11、骨折观察注意事项： 1、外伤性或是病理性（外伤性骨折为外力作用，病理性骨折为炎症，肿瘤引起，二者的处理截然不同）。 2、骨折线是否累及骨骺或关节面；有否移位或成角；有否异物（开放性）。 3、有否骨质稀疏或感染（骨质破坏，死骨形成）。 4、有否缺血性坏死（如股骨颈骨折发生股骨头坏死，出现密度高，变形）。 5、有否延迟愈合或不愈合，有否关节畸形愈合或强直。 * 骨折线 骨折的对线和对位 5、嵌入性骨折和儿童骨折的特点 嵌入性骨折 骺离骨折 青枝骨折 骨折愈合 椎体压缩性骨折 爆裂骨折 *