AMI合并心律失常的分析与处理PPT.ppt

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2018-01-24 发布于江苏
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AMI合并心律失常的分析与处理PPT.ppt

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心脏扩大EF下降与SCD 左室射血分数（LVEF）已成为评估SCA非常重要的独立危险因素1 LVEF30%的患者发生SCA的危险性极高 1 Myerberg RJ,Castellanos A.Cardiac arrest and sudden cardiac death.Braunwald E.Heart Disease,A Textbook of Cardiovascular Medicine.5th ed,Vol.Philadelphia:WB Saunders Co;1997:chapter 24.. 不同程度心衰的死亡原因 1 MERIT-HFStudy Group. Effect of Metoprolol CR/XL in chronic heart failure:Metoprolol CR/XL randomized intervention trial in congestive heart failure(MERIT-HF).LANCET. 1999;353:2001-2007. NYHA Class III n = 103 NYHA Class II n = 103 NYHA Class IV n = 27 64% 12% 24% 11% 56% 33% 59% 15% 26% NYHA II/III级的患者的主要死因为SCA，而NYHA IV级的患者大多死于心衰 MI后心律失常的检查心超MI合并VA心功能评估 MI后合并心律失常的无创伤性检查心电图测量分析技术 T波电交替(TVA)，特别是微伏级的TWA 平均信号心电图(SAECG)、心率变异(HRV) 、心率震荡(IIb Level of Evidence: B) 心室晚电位“late potentials” QTc 心率减速 I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III MI后心律失常的心脏电生理检查诊断评估陈旧性MI患者症状提示室速，如心悸、晕厥先兆、晕厥冠心病VT患者消融指导和效果评估有助于诊断评价冠心病患者机制不明的宽QRS心动过速陈旧性MI，非持续性室速，LVEF低于或接近40%的危险分层 I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III II