ARB在治疗高血压中的器官保护作用PPT.ppt

提出问题三： 如何认识ACEI和ARB在高血压治疗中的器官 保护作用？ 1、在降压中是否需要联合应用，以增加疗效？ 2、在心衰治疗中能否联合应用？ 伊贝沙坦与双氢克尿噻单一用药和联合用药的剂量效应 -16 -14 -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 ? 谷值 坐位舒张压 (mm Hg) -16 -14 -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 -5.1 -8.2 -9.7 -12.0 -3.5 -6.2 -10.2 -15.0 n=120 例 / 组。 Weber M et al. J Hypertens. 1998;16(suppl 2):S129. n＝ 40 例 / 组。 Kochar M et al. Am J Hypertens. 1999;12:797-805. 安慰剂 双氢克尿噻 12.5 mg 伊贝沙坦 150 mg 伊贝沙坦 150 mg/双氢克尿噻 12.5 mg 安慰剂 双氢克尿噻 12.5 mg 伊贝沙坦 300 mg 伊贝沙坦 300 mg/双氢克尿噻 12.5mg 亚组病死率和病残率联合终点分析：基础治疗不包括 ACEI 组 随机分组的时间（月） 1.0 0.8 0.6 0.4 危险降低44.5%P = 0.0002 无事件发生率 3 6 9 12 21 18 15 24 27 0 缬沙坦 (N = 185) 安慰剂 (N = 181) ARB与ACEI合用治疗心衰患者对心脏血流动力学参数的影响 用药12小时后 肺毛细血管楔压(mmHg)用药当天与基础水平比较 安慰剂 +ACEI 缬沙坦80mg Bid +ACEI 缬沙坦160mg Bid +ACEI 安慰剂 +ACEI 缬沙坦80mg Bid +ACEI 缬沙坦160mg Bid +ACEI Baruch et al. Circulation 1999;99:2658-2664 用药4-8小时后 *P= 0.05 比安慰剂 *P= 0.05 比安慰剂 -3.72 -5.62 * -5.15 * -2.16 -2.96 -2.77 ARB与ACEI合用治疗心衰患者对神经激素的影响 去甲肾上腺素 醛固酮 第0天 第28天 第0天 第28天 Baruch et al. Circulation 1999;99:2658-2664 Val-HeFT一级终点的相对危险度 Cox 回归模型 Cohn et al. NEJM 2001;345:1667 高血压、糖尿病及肾病发病机制的共同点 1、局部组织（肾脏、心脏、血管）存在着RAS 的激活及高表达，这是疾病发展的基础。 2、ACEI及ARB在器官保护的保护方面，无论是 基础研究还是临床试验均证明具有良好的 疗效，并显示了降压以外的器官保护作用。 3、而ARB比ACEI更具有良好的耐受性及依从性。 Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Slide 3: Hypertensive Patients Are at Increased Risk for Cardiovascular Events The Framingham Heart Study represents one of the major milestones in our understanding of the cardiovascular risks of hypertension. This study, for the first time, clearly demonstrated that patients with elevated blood pressure were at increased risk for cardiovascular events. Based on the findings of the Framingham Heart Study, physicians were given clear evidence that patients with hypertension should be treated.9,10 The long-term Framingham Heart Study has provided epidemiologic data in which a cohort of subjects from