ckd患者的cvd及高血压李学旺PPT.ppt

CKD患者的CVD及高血压;内容;CKD 的定义;CKD的分期;CKD概念的历史;CKD概念和分期的意义和价值;;内容;*;*;CKD 在美国的流行 (AJKD 2002);CKD各期的比例;CKD的发生及其预后的危险因素;CKD的两种主要并发症：肾衰竭和CVD死亡;进展和逆转：CKD预防的新概念;内容;CKD患者的高CV死亡率; CKD患者发生CV事件及死亡的数量 远超过进展到ESRD的患者数量;eGFR下降及其危害(Kaiser Permanente Renal Registry);中国CKD中CV事件调查;糖尿病及CKD对心血管合并症的影响5% Medicare sample, by Diabetes and CKD status, 1999-2000;KDOQI 所有 CKD 都必须考虑为CVD的高危因素;KDOQI 所有 CKD 都必须考虑为CVD的高危因素;类别;CKD中蛋白尿的重要意义;蛋白尿形成的机制;肾小球内皮和全身血管内皮结构;6. Deckert et al., Diabetologia, 1989.32:219-226; 24. Pedrenelli et al., Lancet,1994.344:14-18;MAU与冠状动脉粥样硬化程度正相关;;;RENAAL研究，2型糖尿病中??基础蛋白尿是心脏事件的决定因素;;CVD死亡;Level of Kidney Function Is an Independent Risk Factor For CV Risk;Go, A. S. et al. N Engl J Med 2004;351:1296-1305;GFR与5年CVD事件之间的关系;CKD 患者的心血管疾病入院率;CKD是心血管合并症的重要危险因素;内容;高血压的流行与GFR的关系;来自JNC-7的资料;高血压与CKD的相互关系; Bakris et al. Am J Kidney Dis. 2000;36:646-661.;高血压是导致CKD患者走向ESRD的 重要因素;;高血压的患病率及知晓率、治疗和控制情况;CKD患者的抗高血压治疗;降压治疗对血压和肾功能的影响;UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ. 1998; 317(7160):703-13. ;降压与肾脏保护的关系—降压治疗新观点;CKD降压药物的使用原则;;血压控制目标值;单独与联合用药;Materson et al. Am J Hypertens. 1993;8:189-192.;;Mean Change in Sitting DBP at Trough With Losartan,Low-Dose HCTZ, or Both;;;;NICE-combi研究血压下降情况;NICE-Combi：硝苯地平控释＋ARB组血压更低，更有效降低 UAE;降压药物的选择-常用的五大类降压药;Adapted from Mancia et al. 2007 ESH-ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. J Hypertension 2007; 25(9): 1751-62;血透患者抗高血压治疗目标值;透析患者的血压控制;透析患者抗高血压的药物治疗;内容;结论; ; 糖尿病是 ESRD的最主要的病因