HIV合并AIDS抗病毒治疗PPT.ppt

以PI为基础的组合 每天服药粒数 首选 Kaletra+3TC+(TNF or AZT or d4T) 8–10 次选 APV+RTV+3TC(AZT or d4T) 12–14 IDV+3TC+(AZT or d4T) 8–10 IDV+RTV+3TC+(AZT or d4T) 8–12 NFV+3TC+(AZT or d4T) 6–14 SQV+RTV+3TC+(AZT or d4T) 14–16 3NRTI的组合 每天服药粒数 次选 ABC+AZT+3TC 2 ABC+d4T+3TC 4-6 2005年4月美国卫生部 一线选择 含NNRTI： EFV＋3TC（或FTC）＋AZT（或TDF） 含PI: Kaletra＋3TC（或FTC）＋AZT 国内现有抗逆转录病毒药物 目前国内有前3类ARV药物共12种 NRTI：ZDV，AZT，DDI，D4T，ABC，Combivir （AZT+3TC），Trizivir（AZT+3TC+ABC） NNRTI: NVP，EFV PI: IDV，RTV ，LPV/RTV （Kaletra） 中文名、英文名、英文缩写、用法与剂量、主要毒副作用、与其它ARV药物间相互作用和注意事项、备注 目前我国HIV/AIDS病人的HAART 按我国已有药物为基础推荐以下几种组合方案 一线推荐方案 AZT（或d4T）＋3TC＋EFV（或NVP）。 替代方案 ⑴ AZT（或d4T）＋3TC＋IDV ⑵ ddI＋d4T＋EFV（或NVP） ⑶ AZT＋ddI＋EFV（或NVP） AIDS 合并TB感染时的HAART 多种治疗方案的病毒抑制作用 周 Ref:K. Squire et al. IATEC, 1999 91% 82% 67% 不推荐使用： 1.单一药物。 2. ddc+ddI、ddc+d4T、ddc+3TC 因抑制HIV差、毒副作用叠加、代谢相互干扰。 3.一般不推荐2个NRTIS因不能达到持久抑制HIV复制的目的。 疗效评估 病毒学指标 治疗有效的病人血浆中病毒载量的水平4周内应下降1个 lg c/ml以上，3～6个月内应达到检测不出的水平。 免疫学指标 治疗3个月后CD4+ T淋巴细胞计数与治疗前相比增加30%， 或治疗1年后CD4+ T淋巴细胞计数增长100/mm3，提示治疗 有效。 临床症状 治疗有效时临床症状能够缓解，机会性感染的发生率降低。 换药的指征 治疗失败 ⑴ 治疗8周后血浆中病毒载量比治疗前降低没有超过1 lg copies/ml，或治疗6个月后血浆中病毒载量没有降至“测 不出”的水平。 ⑵ 血浆中病毒载量经HAART治疗已达到“测不出”的水平后又 出现明显反跳。 ⑶ CD4+ T淋巴细胞计数不升高或治疗过程中出现CD4+ T淋 巴细胞计数下降且低于治疗前的水平。 ⑷ HAART过程中，病人仍反复发生机会性感染和/或HIV相关 性疾病。 换药的指征 出现ARV药物的严重毒副作用 如骨髓抑制、胰腺炎、重症皮疹、高脂血症、严重的肝功能异常等。 换药的原则 治疗失败的换药原则 ⑴ 根据耐药试验结果进行分析后，对出现耐药的 药物进行更换。 ⑵ 无法进行耐药试验，在可能的条件下应更换所 有的治疗药物。 因药物毒副作用换药的原则和方案 依从性 在开始HAA