先天性心脏病的微创治疗PPT.ppt

先天性心脏病的微创治疗;微创心脏外科（minimally invasive cardiac surgery）;非体外循环或心脏不停跳手术;小切口心脏手术;电视胸腔镜心脏外科手术;导管介入手术; 一、正常或异常解剖结构的扩张技术 房间隔造口术：（BAS） 瓣膜成形术： （肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄 球囊扩张或瓣膜置换） 血管成形术： （主动脉缩窄、周围血管狭 窄、肺动脉分支狭窄、冠 状成形术）;BAS示意图;房间隔造口术;先天性肺动脉狭窄的介入治疗;适应症; 肺动脉瓣狭窄——PBPV;TOF术后分支肺动脉狭窄，狭窄处植入支架;并发症:;适应症：;并发症：;主动脉缩窄的介入治疗;并发症：;主A缩窄球囊扩张术;经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA） 小儿川畸病所致CA狭窄，PTCA或支架植入，可延迟冠状A搭桥术延缓进行。 ; 动脉导管未闭（PDA）封堵术 房间隔缺损（ASD）封堵术 室间隔缺损（VSD）封堵术 冠状动脉瘘（CAF）堵闭术 复杂紫绀型先心伴侧支血管封堵术;动脉导管未闭（PDA）封堵术 ;蘑菇伞堵闭器 Amplatzer;PDA封堵;并发症：;ASD封堵术：; ;Amplatzer双盘伞堵闭装置;ASD封堵：;并发症：;适应症： 1）肌部VSD＞3mm，＜14mm； 2）膜周部VSD，上缘距主动脉右冠瓣≥2mm，无主动脉 右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣反流； 3）心肌梗死或外伤后VSD； 4）先天心术后残余肌部VSD或小部分膜部VSD。;禁忌症： 1）感染性心内膜炎，心内右赘生物，或存在其它感染性疾病； 2）封堵器安置处有血栓存在，导管插入径路中有静脉血栓； 3）巨大VSD、缺损解剖位置不良，封堵器放置后可能影响主动脉瓣或房室瓣功能。 4）重度肺动脉高压伴双向分流。; VSD堵闭过程：建立钢丝轨道;VSD堵闭;1）二、三尖瓣或主动脉瓣关闭不全； 2）残余分流； 3）封堵器移位或脱落； 4）心律失常； 5）急性心肌梗死； 6）心脏及血管穿孔。;冠状动脉瘘堵闭术：;其他：;讨论及展望：;谢谢！