冠状动脉瘤样扩张合并心肌梗死的特点李公信PPT.ppt

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2018-01-24 发布于江苏
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冠状动脉瘤样扩张合并心肌梗死的特点李公信PPT.ppt

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冠状动脉瘤样扩张合并心肌梗死的特点李公信PPT

冠状动脉瘤样扩张合并心肌梗死的特点 ;冠状动脉瘤样扩张的概念 ;临床资料:;例1：RCA ;临床资料:;例3CAG;例3行血栓抽吸;例4：女,78岁,因心悸1月，胸痛2周入院。高血压、心房纤颤病史10年，无烟酒嗜好，其父卒于心肌梗死。查体：血压139/72mmHg，心界左下扩大，心率91次／分，房颤律。血CHOL4.74mmol/L,TG0.92mmol/L。心脏彩超：左心房内径39mm，左心室舒张末期内径51.2mm,IVS 117mm LVPW 9.6mm 室间隔下段、心尖部节段性运动减弱。心电图：V2、V3、V4、V5导联可见病理性Ｑ波，Ｔ波倒置。入院后行CAG示：左冠粗大，左前降支（LAD）近端闭塞可见血栓影，左回旋支（LCX）前向血流TIMI3级；右冠状动脉（RCA）开口低，粗大似瘤样改变，血流TIMI3级。给予PCI, 球囊扩张后血流再通，植入4 .0*29mm 支架，血流 TIMI2 级，术后抗凝、抗血小板、转换酶抑制剂、他汀类降脂药物及硝酸酯类药物治疗，患者胸痛症状消失。随访３月，无胸痛症状发生。 ;例4CAG;例4 PCI ;讨论-病因病机 ;讨论 –发生率;讨论-治疗措施 ;随访例3;例3;结论 ; 谢谢！