关于临床血脂测定的建议PPT.ppt

关于临床血脂测定的建议;血脂分析不仅对动脉粥样硬化(AS) 冠心病的防治具有重要意义 已经应用于糖尿病、肾病以及内分泌代谢改变等诸多临床相关专业疾病的研究 ;中华医学会检验分会血脂专题委员会 就当前临床血脂测定的方法与临床应用等方面 进行了系统讨论与研究，针对临床实验室常规 血脂测定提出提出如下建议: 项目包括 TC、TG HDL-C、LDL-C、 Lp(a) ApoAI、ApoB;主要内容;分析前变异对血脂测定结果的影响;采 血 采血时一般取坐位 静脉穿刺过程中止血带使用不应超过1min 标 本 血清或血浆标本均适用于血脂、脂蛋白测定 现在主张一律用血清, 如用EDTA作抗凝剂，分离血浆后应马上放在2℃~8℃保存，以防组分改变, 测定结果需乘以1.03 血清标本应及时测定 24h内不能完成测定, 可密封置于 4℃保存1周 -20℃可保存数月 -70℃至少可保存半年 应避免标本反复冻溶 ;血脂测定的方法学;血脂常规测定方法;(一) HDL-C的匀相测定法（1） (homogeneous method); (一) HDL-C的匀相测定法（2） (homogeneous method) PEG修饰酶法（PEG-modified enzyme HDL-C assay，PEGME法） 日本协和（Kyowa Medex Co.） 罗氏诊断（Roche Diagnostics） 德国Centronic GmbH公司;(一)　HDL-C的匀相测定法（3）　　　(homogeneous method);（一）HDL-C的匀相测定法（4） 　(homogeneous method) 选择性抑制法（Polyanion Polymer/ detergent HDL-C assay，PPD法） 日本第一化学药品株式会社（Daiichi Pure Chemicals Co.） 美国Genzyme Diagnostics公司;清除法（Clearance method） 表面活性剂清除法（surfactant LDL-C assay，SUR法） 日本第一化学（Daiichi） Genzyme Diagnostics 公司 过氧化氢酶清除法（Catalase LDL-C assay，CAT法） 日本Denka Seiken公司 英国RANDOX 公司 美国Polymedco公司;（二）血清LDL-C的匀相测定法(2) (homogeneous method) 可溶性反应法（Solubilization LDL-C assay，SOL法） 日本协和（Kyowa Medex）公司 Roche公司 保护性试剂法（Protecting reagent LDL-C assay， PRO法） 日本和光（Wako Chemicals）公司 美国 Sigma Diagnostics公司 杯芳烃法（Calixarene LDL-C assay，CAL法） 日本国际试药公司（International Reagents Co.） ;免疫浊度法作为临床实验室测定血清Lp(a)的常规方法。首选ITA法，其次为INA法。 试剂所用抗体应为多克隆抗体或混合数株识别 apo(a)上不同抗原位点的单克隆抗体。 ; 性能符合要求或经检定合格的 分光光度计、 全自动或半自动生化分析仪均可用 所用加样器、稀释器或 微量与常量吸管等均需校正合格 建议: 用全自动或半自动生化分析仪 进行临床血脂常规测定。 ;应按照仪器和所用试剂盒的要求 合理设置测定及校准参数。 一般不宜随意更改参数。 ;采用符合要求的质控血清进行室内质控。 质控血清应至少包括有参考范围内水平和病理异常水平的两个值 实验室需购买商品化的血脂质控专用的质控血清 ;需要注意的是，选择质控血清时，应考虑血脂测定的项目和所用测定方法以及质控血清的适用范围。 更换室内质控物时应提前做好准备，确保前后衔接。还应重视室间质评工作。;试剂的选择原