发作性疾病PPT.ppt

发作性疾病;目的要求; 癫痫;癫 痫;发病率WHO统计： 0.05%-0.1% 患病率WHO统计： 0.7%-1%、4000万人 门诊就诊: 12%-28% ;内分泌改变：女性月经和妊娠 经期性癫痫 妊娠性癫痫 睡眠：与发作类型有关 入睡前或晨醒时 良性中央回颞部放电癫痫 诱因：情绪、睡眠、疲劳、饮酒等 特殊因素--反射性癫痫;病因与分类 原发性癫痫：特发性、真性、 继发性癫痫： 局部或脑部疾病 全身或系统疾病;原发性癫痫;症状性癫痫;注意鉴别：;国际癫痫发作分类;癫痫症;部分性发作;全身性发作;临床表现 临床表现多种多样 癫痫发作类型多种多样 发作时间和发作频率间隔多样化 临床常见（常用）类型： 全身性发作(generalized seizure) 失神发作(absence seizure) 局限性发作(partial seizure) 复杂部分性发作(complex partial seizure);全身性发作（Generalized Seizures） 全身强直-阵挛发作(generalized tonic clonic seizure) 失神发作(absence seizure) 肌阵挛发作 (myoclonic seizure) 强直发作 (tonic seizure) 阵挛发作 (clonic seizure) 失张力发作 (atonic seizure);全身强直-阵挛发作;癫痫持续状态的定义;失神发作;;局限性发作（部分性发作）;部分性发作（Partial Seizures） 简单部分性发作（无意识障碍） ①运动症状 ②感觉症状 ③植物神经症状 ④精神症状 复杂部分性发作（有意识障碍） ①从简单部分性发作开始继之 有意识障碍 ②开始即有意识障碍 部分发作发展至继发全身发作;精神运动性发作;诊 断;鉴别诊断;病因治疗 对症治疗 间歇期的药物治疗 癫痫持续状态的治疗;癫痫持续状态的治疗;癫痫持续状态的治疗;安定;苯巴比妥;氯硝西泮;苯妥英钠;间歇期药物治疗;选择药物;抗痫药物;抗癫痫机制;经典抗癫痫药作用机制;传统： 苯妥英钠 (phenytoin) 苯巴比妥 (phenobarbital) （扑米酮） 卡马西平 (carbamazapine) 丙戊酸钠 (valproates) 乙琥胺 (ethosuximide) 苯二氮卓类 ;新药： 加巴喷丁（gabapentin) 拉莫三嗪 （lamotrigine) 非氨酯 (felbamate) 氨己烯酸 (vigatrin) 托吡酯 (topiramate) 奥卡西平 (oxcarbazepine) 左乙拉西坦 (levetiracetam) 唑尼沙胺 (zonisamide) 噻加宾 (tiagabine);抗癫痫药物分类;抗癫痫药物分类;抗癫痫药物分类;发作类型;发作类型;治疗的必要性;药物使用 药物选择 单药治疗 药物的更换 ;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;预 后; 偏头痛;偏头痛;病因;家族性偏瘫性偏头痛为常染色体显性遗传 三个基因位点：19p13及其相邻区域的两个基因;内分泌因素;饮食因素和其他;发病机制;临床表现 有先兆偏头痛（典型偏头痛）;最多见 前驱症状不明显 先兆：轻微视觉模糊/无先兆 部位：颞、顶、额甚至枕部，也可双侧 性质：跳痛/胀痛 伴随：恶心、呕吐、倦怠 时程：较长，1-3d不等;眼肌麻痹型 偏瘫型 基底动脉型 偏头痛等位发作 偏头痛先兆 视网膜偏头痛和单眼失明 儿童周期性综合症 偏头痛并发症 偏头痛性脑梗塞 偏头痛持续状态;诊断;鉴别诊断;诊断标准 NIH;有先兆(典型)偏头痛 至少具备以下三项: 一个或几个完全可逆的??示脑功能障碍的先兆症状 至少有一个先兆症状发生超过4min,或数个症状连续出现 先兆症状均不超过60min 头痛和先兆的间隔时间不超过60min,头痛也可在先兆的同时或之前发生 符合以上情况至少有2次发作 有充分证据排除器质性原因;治疗;特异性治疗: 酒石酸麦角胺 麦角咖啡因片 双氢麦角碱 舒马普坦(英明格