医疗质量管理及相关法则PPT.ppt

二、控制体系 旨在控制和规范医疗服务的过程中，医疗服务提供者的行为、相关要素、各个环节。 建立医疗服务提供主体在提供服务过程中应当遵守的执业规则，由一系列的法律、法规、规章、诊疗护理技术规范、常规、管理制度、规则、标准、办法、指南等构成，突出体现了行业管理的特点。 医疗机构执业规则 加强医疗质量管理，确保医疗质量和医疗安全。 定期检查、考核各类人员岗位责任制执行和落实情况。 对医务人员进行“三基”、“三严”的培训与考核。 严格执行无菌消毒、隔离制度，预防和减少医院感染。 医疗机构执业规则 加强病历书写与管理 加强医务人员职业道德建设 对患者实行保护性医疗措施 尊重患者的权利 医疗事故处理与防范 规范行为，合理检查、合理用药、合理治疗 《临床技术操作规范》 《临床诊疗指南》。 执行医院各项规章制度，特别是医疗质量安全管理的核心制度。 认真履行岗位职责 服务意识、服务流程、服务环境 控制体系是医疗质量保障和持续改进的核心内容之一，需要不断进行补充和完善。 三、评价体系 评价体系 是对医疗机构的医疗质量、医疗安全、医疗服务、价格费用、技术水平、学科建设、人才培养、科学管理、综合绩效、病人的权益等方面的全面、综合的评价。 评价体系 准入体系解决了“谁来做” 控制体系解决了“怎么做” 评价体系要解决做得“怎么样” 通过评价体系，发现系统存在的问题，及时加以反馈和纠正。 我国缺少统一标准的医疗质量评价体系，使得卫生行政部门和医疗机构难以科学、客观地评价自身。 探索建立国家医疗质量评价体系： 统一 指标体系 评价标准 评价方法 评价程序 评价体系 医疗机构评审 《医疗机构管理条例》规定国家实行医疗机构评审制度（第41条） 1989-1998年我国开展了第一周期医疗机构评审工作 是医疗质量评价体系的重要组成部分 为贯彻落实党的十七大精神，科学、准确、客观评价医院，指导医院加强内涵建设，不断提高医院管理水平，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，在总结《医院管理评价指南（试行）》实施3年来经验的基础上，我部组织对《评价指南（试行）》进行了修订。 《医院管理评价指南（2008版）》 2008年5月下发 《评价指南（2008年版）》是建立我国医院管理评价指标体系的重要基础，医院管理评价指标体系是国家医疗质量保障与持续改进体系的重要组成部分。 重点适用于三级综合医院，各地可以根据本辖区实际情况，在《评价指南（2008年版）》的基础上，建立本辖区不同级别、不同类别医院管理评价指标体系。 《医院管理评价指南（2008版）》 医疗质量管理及相关法则 卫生部医政司医疗处 陈 虎 二OO八年五月 医疗服务关系到人基本的生存权和健康权，关系到人民群众的健康和生命安全。 人民群众对医疗质量和医疗服务提出了新的更高的需求。 医院在快速发展的过程中，存在盲目扩大规模，过度追求经济利益的倾向，对医疗质量、医疗安全等重视不够的隐患。 医疗服务行为和市场亟需规范。 截至2006年，我国共有各级各类医疗机构299，800所，其中医院19，246所；共有卫生技术人员4，624，140人（医师1，994，854人，护士1，426，339人）。 医疗机构医疗质量管理的手段 准入 控制 评价 检查监督 监测、信息、预警 医疗风险（责任）保险制度 医疗服务要素 医疗机构 医务人员 医疗机构诊疗科目（服务项目） 医疗技术 医疗仪器设备、药品 其他 （一）医疗机构准入 《医疗机构管理条例》 及配套文件 不同级别、类别医疗机构有不同标准 基本标准包括 -床位 -科室设置（临床、医技） -人员 -房屋 -设备 -规章制度、岗位责任、医疗护理技术操作规程 -注册资金 医疗机构基本标准 医疗机构执业，必须进行登记，领取 《医疗机构执业许可证》 执业登记制度 （二）医务人员准入 中华人民共和国执业医师法 1998．6．26 九届人大第三次常委会通过 1999．5．1 执行 共六章：总则、考试和注册、执业规则、考核和培训、法律责任、附则 制定本法的目的—— 是明确什么人能当医师 医师准入 《中华人民共和国执业医师法》 －医师资格考试制度 医师考试合格（或老人老办法），获得 《医师资格证书》 －医师执业注册制度 《医师执业证书》经注册后，方可在注册的执业地点、执业类别、执业范围内执业。 护士准入 《中华人民共和国护士条例》 -护士执业考试制度 -护士执业注册制度 专科医师准入 从保证医疗质量和医疗安全、培养专科的医学人