慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、处理和预防全球策略(2011、2013年修订版)指南解析精选.pdfVIP

·46· 里皇堑塾塞壹!Q!垒生筮丝鲞筮!翅 ·指南解读· 慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、处理和预防全球策略 1、201 (201 3年修订版)指南解析 王桦吴晓玲葛亮 马春薇赵晟殉 【关键词】COPD；诊断；处理；预防；指南解析 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1004-5511(2014)01-046-05 要改变药物治疗；②COPD慢性炎症反应主要累及肺 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类 健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病 脏，但炎症外溢可引起全身(肺外)的不良效应。包括 死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经 全身炎症反应和骨骼肌功能不良，并促进或加重合并 济负担¨。。中国疾病预防与控制中心、美国华盛顿大 症的发生。常见的合并症包括心血管疾病、骨质疏 学健康指标和评估研究所(IHME)等机构联合剖析中 松、焦虑和抑郁、肺癌、感染、代谢综合征和糖尿病等， 国近20年内疾病谱的变化，提示COPD与卒中、缺血 其中最常见的合并症是心血管疾病、抑郁和骨质疏 性心脏病共同成为2010年导致中国人死亡的重要原松。机体氧负荷增加产生活性氧簇(ROS)，活化敏感 因¨o。COPD也是全球健康性问题，备受关注与重视。的转录因子和促炎症反应信号路径，是COPD全身炎 早在1998年，美国国立心肺和血液研究所、美国国立症反应的重要机制之一口’6。。全身炎症表现使全身氧 卫生研究院(NIH)和世界卫生组织(WHO)联合发起 化负荷异常增高、循环血液中促炎症细胞因子浓度异 Initiativefor 成立慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global 常增高及炎症细胞异常活化等，骨骼肌功能不良表现 ChronicObstructive Disease，GOLD)。2001年始 Lung 为骨骼肌重量逐渐减轻等。全身不良效应导致的多 forthe GOLD颁布第1版“Globalstrategy diagnosis， 种合并症可使患者的活动能力受限加剧，严重影响 ofchronicobstructive management，andprevention pulmo— COPD疾病进展，生命质量下降，病情复杂多变，预后 narydisease(COPD诊断、处理和预防全球策略修订 差；(④COPD慢性炎症反应诱发肺实质的破坏(产生肺 版，2001GOLD)”战略性文件以来，至2013年根据 气肿)，损伤正常的修复和防御机制(造成小气道纤维 COPD临床研究的最新进展已进行7次重大更新和修 化)，这些病理学改变导致气体陷闭和进行性、持续存在 订。GOLD2011重大修改与GOLD2013口1修订版共识 的气流受限，从而诱发呼吸困难和COPD的其他症状。 与重点为：COPD的新定义、诊断、鉴别诊断、严重程度 分期、综合评估系统与治疗更新。 2 COPD诊断与鉴别诊断 凡有呼吸