amp;160;变态与健康心理学1章节.pptVIP

神经性厌食案例 女大学生，20岁，身高1.58米，体重40公斤（标准体重应该是50公斤）。身材极为消瘦，但是仍然觉得自己“有点胖”，说要是自己“再瘦一些就好了。”常去超市冲动性地购买食物，大量吃零食后觉得自己一定会发胖，就去厕所呕吐出来。平时还会用喝减肥茶的方式减肥，吃饭时不能吃带油的食物，从不吃肉，吃油炒的蔬菜要把菜放入热水里滤去油。患者的减肥是从两年前开始，月经已经基本上停止近一年。 * * 癔症 * * 分离性障碍（癔症性精神障碍） 癔症性意识障碍 癔症性假性痴呆 癔症性遗忘 癔症性身份障碍（多重人格） 癔症性漫游 癔症性精神病 转换性障碍（癔症性躯体障碍） 运动障碍（痉挛发作、肢体瘫痪、肌肉抽动、行走不能等） 感觉障碍（感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪） 流行性癔症 * * 谢谢！ 癔症性精神病 在受到相对严重的心理创伤后突然起病，主要表现为行为紊乱，哭笑无常，短暂的幻觉、妄想和思维障碍，以及人格解体等。其症状多变，病程很少超过三周，可突然恢复正常，而无后遗症状，但可再发。多发于表演型人格的女性。 * * 案例 * * C，女，26岁，在印度新德里某诊所就诊，主诉“发作”已4年。“发作”总是突然开始，一般持续30-60分钟，发作前几分钟她知道发作即将来临而卧床。在发作中她对外界刺激无反应，全身强直，肢体乱挥动，双眼闭合，牙关咬紧，口中有白沫。她往往哭叫，有时大声咒骂，但从没有大小便失禁或咬舌。“发作”过后，她说对发作毫无记忆。 每月约有1-2次发作，间歇期功能良好，无明显抑郁或焦虑症状。 病人和家属都认为“发作”是躯体疾病的表现，病人不能控制。她们也认识到发作往往出现于某些应激因素如与家人或朋友争吵之后。 她出身于城市中产阶级家庭。她和一个政府机关职员结婚已5年，有2个小孩。丈夫的父母和他们同住，有时会发生冲突。 家属形容她有点未成熟，但“十分爱社交”与合群，她以自我为中心，渴望受到别人注意，如果她的愿望不能立即得到满足便生气。她能料理好日常家务。 身体检查除了轻度贫血外无其他异常。精神检查：语言、思维、定向、感知觉或智能均无异常。她没有持久的心境改变，记忆力正常。脑电图未见癫痫性活动，颅平片亦正常。 癔症 * * 癔症患者发病前多有表演性人格倾向 表演性人格倾向 富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感； 肤浅和易变的情感； 自我中心，自我放纵和不为他人着想； 追求刺激和以自己为注意中心的活动； 不断渴望受到赞赏，情感易受伤害； 过分关心躯体的性感，以满足自己的需要； 暗示性高，易受他人影响。 * * * * * * * * 广泛性焦虑（CCMD－3） * * 指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 【症状标准】 (1)符合神经症的诊断标准； (2)以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项： ①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆； ②伴自主神经症状或运动性不安。 【严重标准】社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 【病程标准】符合症状标准至少已6个月。 广泛性焦虑（DSM-IV） * * A.在至少6个月的多数日子里对许多事件或活动过分焦虑和担心（忧虑性期待） B.病人感到对担心难以控制 C.焦虑和担心伴有下述6项症状中的至少3项（儿童只要求一项症状） （1）坐立不安或感到紧张或兴奋 （2）容易疲倦 （3）注意难以集中或头脑空空如也 （4）易激惹 （5）肌肉紧张 （6）难以入睡或易醒 案例（摘自《美国精神障碍病例集》） * * 露丝女士是一位年轻母亲，孩子刚刚出生两个月。露丝一直都在努力做一名好母亲，她阅读了许多育儿方面的书籍。到目前为止，事情进展得都很顺利，她觉得自己正在逐步向预期的目标（一名贤妻良母）靠近。为了尽到一个做母亲和妻子的责任，露丝每天都非常努力地做家务，她时常感到疲乏无力。在日常生活中，露丝跟朋友们在一起的机会很少，照看孩子是她生活中的重中之重。有一天，露丝突然发觉自己正变得异常不安，总是担心自己的孩子可能会被某种难以控制的事件所伤害。不过，这种担忧尚能忍受，露丝总是尽可能地驱散这种想法。 此后不久，有一天露丝正在切面包，她突然冒出这样的想法：自己在切面包时很可能会用刀子伤着孩子。这一想法非常强烈，露丝最后竟然给丈夫打电话求助，要求他立刻回家。在等待丈夫回家的时间里，露丝决定将手中的刀子扔出去，她以为这样就可以驱散内心的恐惧。同时，露丝将孩子紧紧抱在怀中，不断地亲吻孩子，并告诉孩子自己非常爱他。 丈夫到家之后，发现露丝完全陷入了一种局促不安的状态，这在以前