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心外膜室性心动过速射频消融一例报道PPT
心外膜室性心动过速射频消融一例报道
广东省人民医院 心血管病研究所
杨平珍
病例资料
1 患者吴XX，男，26岁。发作性心悸1年多，多种抗心律失常药物治疗无效。
2 临床及辅助检查无器质性心脏病。
3 先后3次行心内膜射频消融均未成功。
4 第4次行心外膜射频消融获得成功。
治疗经过
1、患者开始为阵发性发作，以后变为持续性无休止性发作。
2、第一次用普通温控导管及第二次用盐水导管消融均未成功。
3、第三次在Carto系统标测下应用盐水导管（50~60W）消融，室性心动过速频率从209次/分降至140次/分，但心动过速不终止。
4、第4次心外膜盐水导管（30W）消融，放电2秒心动过速终止。
心内膜Carto系统标测下射频消融
心内膜靶点V波不提前
心内膜靶点放电使
心动过速频率下降
靶点拖带PPI↑
VT ECG
VT terminate ECG
43℃，30W
Navix系统指导下射频消融-VT
放电VT终止
电压标测
低电压区
心外膜室速的心电图特点
1 心外膜室速QRS时限常较宽
2 QRS起始部可见假δ波（增宽）
3 MDI0.55
Berruezo A et al Circulation 2004;109:1842
什么时后选择心外膜途径?
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谢谢！
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