慢性乙肝的治疗PPT.ppt

慢性乙肝治疗目标、策略及挑战;慢性乙型肝炎是进展性疾病;慢性乙型肝炎的自然史(5年病情的进展及病死率);持续高HBV载量是慢性乙肝病情进展的主要病因;血清HBV DNA水平与肝组织病变的相关性;病毒载量可作为HCC及慢性肝病的预测因素;1.00;1.00;Yang HI, et al. N Engl J Med, 2002;持续抑制病毒复制是治疗的关键！;治疗目标;美国乙型肝炎治疗指南;美国乙型肝炎治疗指南: 肝硬化患者;中国CHB治疗指南;现阶段的治疗终点;治疗期;治疗方案;短期治疗能否实现长期病毒抑制？核苷类似物治疗HBeAg阳性患者;短期治疗能否实现长期病毒抑制？- HBeAg阴性患者;大部分HBeAg阳性患者需要长期抗病毒治疗;HBeAg阴性患者更需要长期抗病毒治疗 ;88%的慢性乙肝患者需要长期抗病毒治疗;长期治疗究竟是多长?;;长期治疗中基因耐药发生率逐步升高;慢性乙型肝炎治疗中的交叉耐药;什么样的药物更适合长期治疗？;小结; The End Thanks;贺维力核心临床研究数据更新;肝活检 (4年贺维力研究组的肝脏组织学基线) ;基线特征;基线特征: 组织学;患者 (%);贺维力: HBeAg阴性慢性乙肝5年研究结果(患者脱落等于治疗失败);贺维力治疗HBeAg阴性慢性乙肝96周Knodell评分的改变;贺维力：治疗4年组和5年组与基线相比的组织学应答;贺维力：治疗4年组和5年组的Ishak纤维化评分 ;贺维力治疗HBeAg阴性慢性乙肝5年的安全性;阿德福韦酯和拉米夫定的基因型耐药累计发生率;治疗48周后, 30%的患者病毒载量 1000 拷贝/mL;贺维力：HBeAg阴性慢性乙肝治疗5年的应答;结 论;贺维力治疗拉米夫定耐药HBeAg阴性慢性乙肝;贺维力治疗拉米夫定耐药HBeAg阴性慢性乙肝;拉米夫定耐药的慢性乙肝患者发生阿德福韦酯耐药;拉米夫定耐药患者发生对阿德福韦酯的耐药;治疗乙肝相关性肝硬化的成本效益;治疗乙肝相关性肝硬化的成本效益;HBeAg阴性慢性乙肝患者接受阿德福韦酯和拉米夫定3年治疗的成本效益比;HBeAg阴性慢性乙肝患者接受阿德福韦酯和拉米夫定3年治疗的成本效益比;HBeAg阴性慢性乙肝患者接受阿德福韦酯和拉米夫定3年治疗的成本效益比;ADF 30001 Study第二年临床研究总结报告研究题目：阿德福韦酯片(ADV)治疗中国HBeAg阳性慢性乙肝病人— 一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的II/III期及延长期临床研究;研究设计;疗效评估指标;受试者人数;疗效结果-HBV DNA水平;疗效结果-HBV DNA转阴率;疗效结果-HBV DNA有效抑制病人比例;疗效结果-ALT正常化比例;疗效结果-HBeAg消失;疗效结果-血清转换（二因素）;疗效结果-血清转换（三因素）;疗效结果-持久HBeAg血清转换;安全性结果 —  52-104周期间药物相关不良事件（实际治疗人群） ;安全性结果 — 52-104周所有严重不良事件列表（实际治疗人群） ;安全性结果-退出与妊娠;安全性结果-实验室异常;安全性结果—实验室异常 -第二年研究期间血清肌酐和血磷水平变化情况(实际治疗人群);病毒基因分析结果 —按基线有无YMDD变异分析 -与基线相比各治疗组52-104周log10 HBV DNA降低情况(实际治疗人群) ;病毒基因分析结果 —按基线有无YMDD变异分析 -各治疗组52-104周达到HBV DNA有效抑制的病人比例(实际治疗人群);病毒基因分析结果 —按基线有无YMDD变异分析-各治疗组基线ALT升高人群52-104周ALT正常化比率(实际治疗人群);病毒基因分析结果 —按基线有无YMDD变异分析-各治疗组52-104周达到HBeAg血清转换(2因素)的病人比例(实际治疗人群);病毒基因分析结果 —ADV耐药相关变异;讨论与结论-疗效结果;讨论与结论-疗效结果;讨论与结论-疗效结果;讨论与结论-疗效结果;讨论与结论-疗效结果;讨论与结论-安全性结果;讨论与结论-安全性结果;讨论与结论-卫生经济学结果;讨论与结论-病毒基因型和表型分析结果;结论;谢 谢！; 贺维力?临床应用建议--国际、中国治疗指南摘要;治疗目标;治疗前的处理;贺维力被SFDA批准的适应症;贺维力建议治疗对象;贺维力建议治疗对象;贺维力建议治疗对象;贺维力建议治疗对象;贺维力建议治疗对象;贺维力建议治疗对象;贺维力建议治疗对象;贺维力用法及剂量;治疗期间的监测;贺维力疗程;贺维力疗程（续）;贺维力疗程（续）;阿德福韦酯耐药的检测和处理;贺维力停药后的随访;谢 谢！;慢性乙肝长期抗病毒