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流出道室性心律失常的特点与消融PPT
鲁志兵
武汉大学人民医院心内科;分 类;流出道的解剖特点;I;Anterior;起源部位？;三尖瓣环起源;三尖瓣环前壁起源的VPB与RVOT-VPB的鉴别;RVOT-VPB;常规标测的缺点;三维电激动标测－Carto;辅助标测－环形标测电极;三维电激动标测－Ensite; 起源部位？;PA起源的室性早搏的特点;PA起源的室性早搏;PVC1：起源于RVOT
起搏标测和激动标测靶点良好;靶点窦律下高频电位
VPB时高频电位领先
放电消融后室早消失;第一次放电
RVOT间隔
-32ms;室早形态改变可能的机制;;18ms;;LAO;放电前;15ms;第二种VPB;第二次放电;第二种VPB 放电过程中;第三种VPB;第三种VPB;第三种VPB;第三种VPB;第三种VPB;;主动脉根部起源
VPB的特点;二尖瓣环起源的 PVC;I;;RAO;鉴别方法之一：
CS电极深插或微电极;;;心电图特征——Chun et al. Herz 2007;32:226–232;主动脉根部起源的VT;右冠窦;;左右冠窦连接部位（L-RCC)起源的VPB;从 L-RCC 起搏;;瓦氏窦起源的VPB
消融时避免损伤冠脉
需要冠脉造影确认;I
II
III
AVR
AVL
AVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6;;左冠窦起搏时VT形态与自发VT一致;VPB患者左冠窦记录到的最早激动;右冠窦起搏时PVC形态与自发PVC一致;主动脉窦消融优先选择冷冻消融法;Standard RF Lesion;消融导管位于无冠窦;I;;;;放电时出现III度AVB;III度伴交界性心律 HR 55bpm;36秒;LVOT起源的VPB;LVOT (瓣下);起 源 部 位？;心外膜VPB、VT的心电图特点;心外膜室速体表标准12导联EKG特点;心外膜室速体表标准12导联EKG特点;Pseudo-delta wave;Guide wire;Epicardial
catheter;起源于心外膜的室性早搏;Ablation
catheter;心外膜VPB、VT的分布;;RCC;25 s;起搏标测无法夺获;12 s; 优势传导现象;;;;;Thank You !
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