注射麻醉精选.docVIP

麻醉是指用物理或化学的方法，使动物整个机体或机体的一部分暂时痛觉消失或痛觉迟钝，以达到无痛用于手术或某些疼痛治疗。暂时失去知觉的这一过程是可逆的，当解除麻醉手段或药物在体内被拮抗、代谢或排除后，机体便可复苏。 麻醉在动物临床上的重要意义及现状 麻醉是外科手术成功的保障。对于敏感的小动物，甚至于无痛性的五官检查或疼痛刺激不大的抽血、导尿或灌肠等操作，也须在麻醉状态下才能进行， 所以说，小动物是很需要化学保定的。在实际工作中，化学保定与麻醉往往是分不开的。有些药物，用量小些，可以起到化学保定作用，用量多些，就可引起麻醉，只是根据情况掌握，来达到所要求的目的。 对于小动物的麻醉，必须在全身麻醉下才能顺利的进行诊疗和手术。 全身麻醉的方法有许多，但根据国情还不能普及先进的吸入麻醉法， 我们现在常用的还是通过静脉注射、肌肉注射、口服、灌服等途径给药。 理想的麻醉药应当是用量少、给药方便、无兴奋期、 诱导快、 按需要可随时追加、安全范围大、苏醒顺利。 但到目前为止，尚未发现这种样样俱全的麻醉药， 因此，麻醉 师在使用麻醉药时如何调配，如何进行联合用药来取长补短就尤显重要。 二、常用小动物麻醉药物和 麻醉技术 （一）巴比妥类??长效、短效、超短 效巴比妥类药物都可用于哺乳动物的全身麻醉。 １．硫喷妥钠：该药为超短效巴比妥类全麻药。一次静脉注射２５ｍｇ?／ｋｇ? 仅能维持４０～５０分钟的有效麻醉，其诱导迅速，便于追加剂量故可分次注射以满 足较长时间手术需要，常用其２．５％溶液进行静脉注射，但由于此药对呼吸与循环系统都有抑制， 且肌松不佳，故多只用于全麻诱导或于其他药物复合使用。 ２．戊巴比妥钠：该药为短效巴比妥类全麻药。临床上通常配成３％水溶液进行静脉注射，剂量为 ３０～４０ｍｇ／ｋｇ?，腹腔注射剂量增加２０％。给药后迅速进入 麻醉状态，可产生６０～８０分钟的麻醉效果，适用于腹部、四肢等大手术。 但此药有相当严重的副作用：主要是呼吸抑制，尤其当注射速度快时极易产生， 故注射速度应缓慢，并边注射边观察动物的呼吸状态， 一出现症状，应立即； 其次是苏醒时间过长，完全苏醒需６～８小时， 如果苏醒期间护理不当，极易发生事故。一旦发现用药过量或久未苏醒时， 可用中枢兴奋剂，如尼可刹米、樟脑磺酸钠等解药，且需及时，否则无效。 鉴于它的镇痛效果差、苏醒不易、安全系数不高等弊端，近来使用已日趋减少。 ３．苯巴比妥钠：该药为长效巴比妥类药。常用５％溶液静脉注射，犬剂量多为９０ｍｇ／ｋｇ，兔与鼠类剂量为１００～１２０ｍｇ?／ｋｇ，腹腔注射剂量增加 １０％～１５％。但此药因苏醒期太长，术后监护麻烦，故通常用于不要求存活的急性实验 手术。 （二）氯胺酮??氯胺酮是一种分离麻醉药，进入体内后吸收快，分布广泛，安全性能与镇痛作用特别突出。在小动物临床上广泛运用。可按８～１２ｍｇ?／ｋｇ体重剂量肌肉注射，注射后１０分钟左右出现作用，然后渐渐入睡产生麻醉，维持麻醉效果４０分钟左右，适用于如阉割、外伤处理、脓肿切开排脓等一般犬、猫小手术。单独使用此药会有骨骼肌紧张等缺点，故单用此药对四肢骨骼整复、关节脱臼复位等手术效果不理想。 使用氯胺酮麻醉应重视其副作用：一是惊厥；二是呼吸停止或心跳骤停。 尤其是呼吸骤停，用药物抢救无效，只能用人工呼吸。 临床上常将氯胺酮与其他麻醉药物合用进行复合麻醉。 王洪斌等氯胺酮、静松灵复合麻醉对犬脑电图影响进行了研 究，结果显示犬脑电图以６０分钟内变化突出，特征为同步性低频、高幅、慢节律， 临床表现为肌肉松驰、痛觉与意识消失， ■ 是外科手术的适宜时期，１２０分钟后脑电图恢复正常， 麻醉作用消失； Ｖｅｒｓｔｅｇｅｎ等对氯胺酮－美托咪啶复合麻醉效果进行评价，结果证明，此药物组合小剂量即可 诱导深度麻醉，并无主要不良反应，理想的剂量组合为８０?ｇ／ｋｇ美托咪啶与７．５ｍｇ／ｋｇ 氯胺酮，能产生６５．６±２２．９分钟的麻醉期。 在氯胺酮复合麻醉中，以剂量为２～３ｍｇ／ｋｇ氯胺酮和１ｍｇ／ｋｇ隆朋合用进行麻醉较为常见，但常出现呕吐、流涎与不同程度的心动徐缓现象，临床上还可用作催吐剂，促使犬、猫吐出胃内异物。 （三）８４６合剂??又名速眠新，是解放军兽医大学军事兽医研究所和中国军事医学科学院合作研制的一种新的动物复合麻醉剂。此合剂是由静松灵、氟哌啶醇、双氢埃托啡复合而成，不仅具有镇 静、高效镇痛和肌肉松驰的良好作用，还有使用剂量小、肌肉注射、无兴奋期、诱导快而顺利、 麻醉平衡、可根据需要追加用量来延长麻醉期等优点。 另外，８４６合剂安全系数大，过量也不会出现大问题，虽然苏醒时间稍长，但有拮抗药配备，用了拮抗药后能很快清醒。因此，所有大小手术及四肢骨科、关节手术都适用，而且多为单独用药，除了针对它可引起的心动过缓需加注阿托品外，无需再