湿疮中医精选.docVIP

湿 疮 一、概述 湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病。相当于西医的湿疹。其特点是：皮损对称分布，多形性损害，剧烈搔痒有湿润倾向，反复发作，易成慢性等。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。 急性湿疮湿疮 （1）耳部湿疮 （2）头部湿疮 面部湿疮 乳房湿疮 脐部湿疮 手部湿疮 阴囊湿疮 小腿湿疮 钱币状湿疮 治疗 本病以清热利湿止痒为主要治法。急性者以清热利湿为主；慢性者以养血润肤为主。外治宜用温和的药物，以免加重病情。 1.辩证论治 （1）湿热蕴肤证 证候：发病快，病程短，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水；版心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。 治法：清热利湿止痒 方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。水疱多，破后流滋多者，加土茯苓、鱼腥草；瘙痒重者，加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。 （2）湿热浸淫证 证候：发病时间短，皮损面积大，色红灼热。丘疱疹密集，瘙痒剧烈，抓破脂水淋漓，浸淫成片：伴胸闷纳呆，身热不扬，腹胀便溏，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法:清热利湿,解毒止痒。 方药：龙胆泻肝汤合无味消毒饮加减。 （3）脾虚湿蕴证 证候：发病较缓，皮损潮红，有丘疹，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑：伴纳少，腹胀便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白腻，脉玄缓。 治法：健脾利湿止痒 方药：除湿胃苓汤合参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮等。 （4）血虚风燥证 证候：病程久，反复发作，皮损色暗红或色素沉着，或皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，预热或肥皂水后瘙痒加重;伴有口干不欲饮，纳差，腹胀；舌淡，苔白，脉玄细。 治法：养血润肤，祛风止痒 方药；当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇等。瘙痒不能入眠者，加珍珠母（先煎）、夜交藤、酸枣仁、徐长卿。 外治 急性湿疮：初起红斑丘疹、无渗出，宜清热安抚，避免刺激，可予清热利湿解毒止痒之中药外洗：10%黄柏溶液。若水疱糜烂、渗出明显，宜收敛消炎促进表皮恢复，可予溶液冷湿敷：10%黄柏溶液，三黄洗剂，中药调湿敷液等。急性后期滋水减少时，宜保护皮损，避免刺激，促进角质新生，清除残余炎症，可用油剂，吹喉消炎散加麻油、紫草油、三黄油等。 亚急性湿疮：消炎止痒，燥湿收敛为原则，选用三黄洗剂、青黛霜。 慢性湿疮：止痒，抑制表皮细胞增生，促进真皮炎症吸收为原则，可用各种软膏、乳剂等。 其它疗法：西医治疗 内服药组胺药，镇定安定剂急性期可选用钙剂，Vc，硫代硫酸钠等静注，有合并感染者加用抗生素　　。