谈产后失血性休克的急救与护理.docVIP

精品论文 参考文献 谈产后失血性休克的急救与护理 贺俊琴(内蒙古鄂尔多斯市鄂托克旗妇幼保健院 内蒙古鄂托克 016100) 【关键词】产后出血 急救 护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）33-0242-01 胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500ml者，为产后出血。产后出血多发生于产后2小时内，占产后出血总数的85%以上，是孕产妇死亡的首位原因。现对我院产科2006年6月—2010年6月出现的20例产妇产后失血性休克的急救措施及护理进行分析和总结。 1 临床资料 1.1一般资料 我院产科2006年6月—2010年6月共出现妇女产后出血性休克20例，年龄25岁-40岁，孕周38-41周，产后出血500—3000ml，初产妇1例，经产妇19例，阴道产14例，占70%，剖宫产6例，占30%，其中4例行子宫次全切除术，占20%。 1.2产后出血的原因分类 子宫收缩乏力17例，占85%，胎盘因素1例，占5%，软产道损伤1例，占5%，凝血功能障碍1例，占5%。 1.3产后出血的时期 在胎儿娩出后至胎盘娩出前5例，占25%，胎盘娩出后出血15例，占75%。 1.4预后及转归 20例均在紧急抢救治疗与护理下痊愈出院。 2 急救 产后出血处理原则为：争分夺秒，制止出血，补偿失血，防止休克及预防感染，及时通知医生，迅速建立静脉通道，必要时可行中心静脉置管术，以保证输液输血进行。严密观察生命体征、皮肤颜色、表情等。在临床中失血性休克早输血、快输血和给足量是关键，积极用晶体液和胶体液，对有心血管疾病者静脉快速输血输液，必须谨慎，以免引起心力衰竭、肺水肿。保持呼吸道通畅，有效及时的吸氧，观察呼吸是否平顺，产妇面色、唇周、指甲是否红润，注意保暖。 3 护理 3.1一般护理 产妇产后小量持续阴道出血，助产人员容易忽视。因此要严密观察病情，同时严密观察生命体征及尿量变化；出现血压下降，心率加快，面色苍白，晕厥，手足湿冷，应及时通知医生处理产后出血，病情稳定后，协助产妇进行高热量、高蛋白、高维生素饮食补充营养。 3.2心理护理 一旦发生产妇产后大出血，对产妇是一个强烈的刺激，会使产妇感到十分恐惧和不安，故我们在进行抢救的同时，应迅速稳定产妇情绪，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。 3.3具体护理措施 （1）解除产妇不良的社会、心理因素，减轻心理负担和躯体症状。 （2）对于有不良个性的产妇，给予相应的心理指导，减少或避免精神刺激，减轻生活中的应激压力。 （3）倾听产妇诉说心理问题，做好产妇心理疏导工作。 （4）促进和帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行交流、接触，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心。 （5）对于有焦虑症状，手术产及存在抑郁症高危因素的产妇应给予足够的重视，提供更多的帮助。 （6）发挥社会支持系统的作用，改善家庭关系，改善家庭生活环境。 （7）高度警惕产妇的伤害性行为，注意安全保护，避免危险因素。 （8）重症病人需要请心理医师或精神科医师给予治疗。 （9）做好健康指导与家庭随访工作，为产妇提供心理咨询。 3.4预防感染 患者由于产后出血，机体的抵抗力下降，另外在施行制止出血的一系列措施中如反复阴道检查和操作易造成感染。所以对产后出血的患者应用广谱抗生素预防感染。 4 讨??? 产妇产后失血性休克，及时发现和及时处理是关键，医护人员应争分夺秒，有条不紊地进行抢救，加强产时产后观察及护理，降低产后出血发生率。