谈胃肠科患者术后护理风险的有效管理.docVIP

精品论文 参考文献 谈胃肠科患者术后护理风险的有效管理 潘敏 （华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科 湖北武汉 430030） 【摘要】 随着胃肠科诊疗技术的不断进步，胃肠科患者通过科学的手术治疗后摆脱病患彻底康复的案例已经不胜枚举。但是，细分胃肠科患者的治疗和康复过程不难发现，手术治疗只是治疗的手段之一，术后的科学护理在患者的最终康复中发挥着巨大的作用。有效识别和管理胃肠科患者术后护理中存在的相关风险，不仅能减轻患者的病痛，还能加速患者的康复，对于提高患者对护理工作的满意度，提升医院的形象和信誉度都有非常积极的作用。 【关键词】胃肠科 术后护理 护理风险 管理 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0022-02 近些年来，随着医疗水平的不断进步，胃肠科手术已经进步到了一个全新的微创手术治疗阶段。微创手术，不仅能大幅度降低患者的伤痛，还能够有效缩短患者的康复期，降低了出现术后护理风险的可能性。但是，对于护理工作而言，手术技术的进步和发展仅仅是降低术后护理风险的外在条件，只有提高胃肠科医护人员自身的护理经验和术后护理风险管理能力，才能有效降低胃肠科术后护理风险发生的可能。 1 胃肠科患者术后护理风险的不良影响 从患者的身体健康状态出发，在接受胃肠科手术前，患者的身体健康状态通常会处于个体健康的最低水平，胃肠科手术能够有效制止患者身体健康状态的下滑趋势，并扭转乾坤开始患者健康状态的回勇。如果将患者的健康状态用抛物线来显示，大致可以用图1来表示。 从图1展示的情况来看，术后护理风险就是泛指所有在术后恢复阶段可能导致患者的身体健康状态持续保持健康上扬势头的可能。具体说，由于胃肠科患者在术后的恢复期要面临一段时间的禁食禁饮、胃肠蠕动观察其他方面的医疗护理工作，所以患者身体指标的维护主要需要通过药物的调节和控制来完成。这就需要护理人员对患者实施密切监护，帮助患者尽快恢复。如果监控不全面，那么患者的身体状态就有可能因为药物的影响而发生变化，从而给治疗造成不利影响。 2 胃肠科患者术后护理风险的管理 风险管理理论认为，只有有效识别风险，才能有效管理风险。从胃肠科患者术后直至康复的整个护理工作来看，可以大致分为全医护康复阶段、半医护康复阶段和自理康复阶段。具体说，在患者术后直至患者可以自主进食之前的护理阶段，就是全医护康复阶段；患者可自主进食但仍需医疗观察的阶段，就是半医护康复阶段；患者可完全自主进食并脱离医疗护理的阶段就是自理康复阶段。因此，胃肠科患者术后护理风险的管理，应当主要从规范全医护康复阶段和半医护康复阶段中医护人员的工作入手。 2.1 规范制度，形成“护理工作链” 杨章玲在《肠胃外科护理风险管理》中曾提到：术后的胃肠科患者无法进食饮水，“因此需全量补液，造成护理工作繁忙，工作量大。” 为确保所有医护人员都能认真开展工作，在护理工作繁忙，应当制定完善的制度体系，用制度引导医护人员打造覆盖全医护康复阶段和半医护康复阶段的“护理工作链”。因此在责任制护理的制度下，要求每个护士分管6-8个病人，落实所分管病人所有的治疗和护理，特殊病情变化等严密观察，并在护理记录上对观察的结果详细记录。核对医嘱及更换输液时要有核对者和执行者双方共同的签名，这样做可以大大避免了因术后患者输液量大护理工作繁忙而出现差错的可能。术后患者若出现坠床，引流管脱落等特需事件则备有相应的应急处理流程和及时上报制度，而将患者的危险降低到最小程度。 2.2 责任到人，杜绝“交接班偏差” 在陈海燕等人的研究中曾经指出，夜班的护士在晨会交班时，因为“时间紧迫有限，护士精神始终处于高度紧张状态中，导致差错发生率高”。因此，护理排班为12小时制，从早7点至晚7点，晚19点至次日早7点。并将早班护士晨间护理时间提前，给交接班留足足够的时间，在晨会交接班后，包括术后病人的生命体征、特殊检查治疗护理、输液管道的通畅、及切口引流情况等，这样可以降低因为交班频繁或时间仓促护士精力无法高度集中而导致的“交接班偏差”的出现。 2.3 加强教育，提高医护人员能力 在医疗护理工作中，医护人员检测的是一项项表征着患者身体健康状况的指标，但这些指标所指示的却不仅仅是患者的健康指数，也能及时发现术后并发症的早发症状。李洁华的研究中提到，“护理工作者应当密切关注患者的机能状况和指标变化。”这种时候，护理经验丰富的高年资