足跟部软组织缺损皮瓣修复的临床研究.PDFVIP

窑1472窑 南方医科大学学报(JSouthMedUniv) 2010;30(6) 足跟部软组织缺损皮瓣修复的临床研究 李泽龙袁蔡习炜袁丘立标袁陈庆洲袁黄宾袁唐丽渊解放军第188 医院矫形外科袁广东 潮州 521000冤 摘要院目的探讨足跟部软组织缺损皮瓣修复的适应征尧皮瓣的优化选择尧皮瓣感觉修复的相关因素及其他影响足部功 能恢复的事项遥方法对我科2000~2009年收治的足跟部软组织缺损且行皮瓣修复的62例患者的临床资料进行回顾性 分析袁按是否根据由每名患者各自伤情特点制订的野标准方案冶进行治疗将患者分为标准组和非标准组袁对两组的治疗 效果进行量化评定尧对照分析遥 结果两组患者的疗效均较为满意袁但标准组的足部功能恢复程度尧感觉修复程度尧外观 满意度较非标准组为佳袁量化评定有显著性差异渊P0.05冤遥 结论应用各类皮瓣修复足跟部组织缺损适应征较广尧疗程 短尧疗效好遥 皮瓣自身的质量尧受区条件及神经再生是决定皮瓣感觉修复效果的三个主要因素遥 关键词院足跟曰组织缺损曰皮瓣修复曰功能恢复量化评定曰临床研究 中图分类号院R622 文献标识码院A 文章编号院1673-4254(2010)06-1472-03 我们利用我科可同时收治较多初治和复治患者 院进行植皮治疗渊分符合和不符合我们按患者原始伤 的便利条件袁对足跟部软组织缺损的皮瓣修复进行了 情设想的野标准方案冶治疗者两类冤袁因皮瓣未成活或 对照研究袁主要是皮瓣修复的适应征尧皮瓣的优化选 效果欠佳等而转入我院行进一步治疗袁转入后有8例 择尧皮瓣感觉修复的要素及其他决定足部功能恢复程 进行了第2次植皮手术曰 在外院未植皮的 11例和第 度的相关因素等袁取得一定成果袁现报告如下遥 1次即入我院的34例共45 例患者中袁 有 13例因经 济尧主观意愿或已错过最佳治疗时间段等原因袁没有 1 资料和方法 或没能按我们设想的野标准方案冶进行皮瓣修复遥上述 1.1 临床资料 各种情况的患者中袁凡是按野标准方案冶进行皮瓣修复 从2000年 1月至2009年5月袁我科共收治各种 的渊包括第2 次植皮冤袁称为野标准组冶袁共39例曰凡是 足跟部创伤患者 171例渊含合并其他部位损伤袁但足 没能按野标准方案冶进行修复的袁称为野非标准组冶袁共 跟部创伤相对独立者冤袁 其中存在不同程度软组织缺 23例遥对标准组和非标准组患者治疗后足部运动尧平 损尧不能通过简单清创缝合而必须植皮治疗者62例遥 衡尧行走等日常生活能力和皮瓣的感觉尧整体外观等 62例患者中第 1次即入我院者34例袁先入其他医疗 进行总结尧对照分析遥 经统计学检验袁两组患者在年 机构后转入我院者28例曰从受伤至入我院时间 1h~7 龄尧性别构成尧受伤原因尧伤后治疗时间尧受伤程度等 月曰男43例袁女 19例曰年龄7~56岁袁平均35.2岁遥致 方面无显著性差异渊P0.05冤遥 伤原因院交通事故伤31例袁机器轧尧绞伤 12例袁重物 1.2.2 疗效评定 患者在我院完成治疗尧 临出院时进 砸伤7例袁炸伤4例袁贴骨疤痕溃疡3例袁肿瘤切除后 行第 1次疗效评定袁以后根据恢复情况每1~3个月进 3例袁 感染 1例袁 动物咬伤 1例遥 创面大小4cm伊5 行 1次随访并评定1次遥评定由我科受过专门训练的 cm~28cm伊12cm袁 软组织缺损程度从仅缺失少量皮 医生按盲法进行遥 分别采用Fugl-Meyer下肢运动功 下组织至整个跟腱尧跟骨外露均存在遥 能评定量表咱4暂 咱5暂 尧Enneking 下肢功能评分系统 尧改良 1.2 方法