贝那普利与氨氯地平治疗高血压及逆转 左心室肥厚分析.docVIP

精品论文 参考文献 贝那普利与氨氯地平治疗高血压及逆转 左心室肥厚分析 林艳冰 新街口社区卫生服务中心内科 210018 [摘要] 目的 探讨贝那普利和氨氯地平两种药物联合治疗高血压的临床效果及其对血压和左心室肥厚的影响。方法 将该院治的此病症患者随机平均分为2 组， 分别服用贝那普利和氨氯地平两种药物，并进行临床观察。结果 两组均能有效降低血压，逆转左室肥厚，改善左心功能。贝那普利组左心脏指数(CI)、射血分数 (EF)及平均左心室周边缩短率(mVcF)均高于氨氯地平组，差异均有显著性（P＜0.05）。结论 2 种药物的疗效均较好，贝那普利治疗效果稍优于氨氯地平，同时发 现贝那普利在治疗高血压并发左心室肥厚患者中效果较佳，可作为治疗高血压伴左心室肥厚患者的一线用药。 [关键词] 贝那普利；氨氯地平；高血压；左心室肥厚 高血压患病率呈逐年上升趋势，是威胁人类健康的重要疾病之 一。研究表明[1,2]，高血压并发左室肥厚（LVH）的心血管并发症和 病死率明显增加，LVH 是一项重要的独立心血管病危险因子，其与 心血管事件和病死率密切相关。通过药物治疗减轻心室肥厚、延缓 或逆转心室重构是针对高血压靶器官损害的主要措施[1]。本研究旨 在比较贝那普利和氨氯地平治疗高血压的疗效及对LVH 的影响，发 现哪种疗效更佳，为治疗血压和LVH 提供用药指导意见。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2007 年3 月一2012 年5 月于我院就诊的高血压患者(符合 2005 年《中国高血压防治指南》的诊断标准)并依据超声心动图诊断 为左心室肥厚共80 例患者。其中男52 例，女27 例，年龄40～80 岁，病程8～30 年。对于患者随机分组为：贝那普利组与氨氯地平 组各40 例。 1.2 治疗方法 贝那普利治疗组用药10mg，1 次/天，氨氯地平组晨起口服氨氯 地平2.5mg，1 次/天。治疗期6 个月，在治疗过程中不同时使用其他 类降压药物。 1.3 数据统计 采用SPSS 统计软件包进行数据分析，采用t 检验，P＜0.05 为 呈显著性差异。 2 结果 2.1 两组病例的基本情况 贝那普利组和氨氯地平组试验开始时血压指数变化不大，结束 时血压指数达到控制目标水平。结束后两组病例的肾功能、血钾水 平与治疗前无明显变化。另外贝那普利组的治疗效果略优于氨氯地 平组。 表1：两组治疗前后的ABPM及超声心动图检查结果比较 3 讨论 降低血压的目的，是为了减轻心、脑、肾等靶器官的损害。服 用贝那普利比氨氯地平组更能有效治疗高血压，还能逆转左心室肥 厚的并发症状，降低左室重量，改善心衰患者活动能力。贝那普利 是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，能逆转心室肥厚和高血压引起 的血管结构改变，有利于肾血流动力学效应，在扩血管降压同时， 对肾功能有改善及保护作用[2]。是比较平稳地降低24 小时血压的长 效降压药，长期用药有助于肥厚心肌的消退。氨氯地平抗高血压作 用的机制是直接松弛血管平滑肌，可以扩张外周小动脉和冠状动脉， 解除冠状动脉痉挛，从而降低血压，保护靶器 [3]。二者均为长效制 剂，作用温和，患者在停药后不会引发血压波动，心血管事件发生 的几率降低，对于靶器官有一定的保护作用，疗效较好。 贝那普利组比氨氯地平组治疗前后的ABPM 及超声心动图检查 结果显示治疗效略优。经二维UCG 检测得出的左心室收缩功能的主 要参数指标显示，贝那普利组的心脏指数(CI)、射血分数(EF)及平均 左心室周边缩短率(mVcF)均高于氨氯地平组。2 组治疗前后室间隔 (IVS)、左室后壁(LVPW)厚度无显著性改变，但LVMI有下降、与治 疗前均呈显著性差异。 研究证实[3,4]，使用一定剂量的贝那普利治疗高血压和左心室肥 厚，长期应用对心率、血糖、血脂无不良影响，可以逆转高血压对 心血管的重构。高血压患者对其有较好的耐受性和敏感性。 参考文献 [1]章美华，孙召金．替米沙坦与贝那普利降压及逆转左室肥厚 的疗效观察[J].河北医学,2Ol1，5(10)：589—600． [2]黄汉忠．苯那普利对原发性高血压患者左室结构及功能的影 响[J]. 中国医药导报，2008，31(2)：202—203． [3]高寒梅，梁金文. 贝那普利联用氨氯地平对高血压患者血压、 左