贝那普利与美托洛尔治疗左室射血分数正常慢性心力衰竭效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 贝那普利与美托洛尔治疗左室射血分数正常慢性心力衰竭效果观察 （四川省内江市威远县中医院内二科 四川内江 642450） 【摘要】目的：探讨贝那普利与美托洛尔治疗左室射血分数正常慢性心力衰竭的临床效果。方法：选择2015年1月-2016年1月我院收治的慢性心力衰竭患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例，对照组使用贝那普利，观察组则在对照组基础上联合使用美托洛尔，所有入住者住院期间均按照以上方案进行治疗，比较两组治疗后两组24小时心率变异时域指标和两组治疗前后B型脑钠肽水平及左室射血分数变化情况。结果：治疗后观察组SDNN、SDANN和RMSSD长于对照组（Plt;0.05），PNN50%大于对照组（Plt;0.05），治疗后观察组BNP低于治疗前及治疗后对照组（Plt;0.05），左室射血分数高于治疗前及治疗后对照组（Plt;0.05）。结论：针对左室射血分数正常的慢性心力衰竭患者，使用小剂量美托洛尔能有效的改善心电图变化，减少心肌损伤，减轻心肌氧耗。 【关键词】贝那普利；美托洛尔；左室射血分数正常；慢性心力衰竭 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0067-02 慢性心力衰竭患者虽然左室射血分数正常，但时随着病程的延长，将出现交感神经兴奋性的增强与分布异常、神经生长因子再交感神经重构改变[1]。同时单支支配心脏的交感/副交感神经功能的失衡。出现冠状动脉阻力的增加、血小板显著聚集，进而出现血栓形成、心肌灌注降低以及缺血再关注损伤和心肌细胞内钙离子超载导致心脏电稳定性降低等，诱发恶性心律失常甚至导致患者猝死[2]。为更好的提高慢性心力衰竭患者临床效果，本研究主要探讨贝那普利与琥珀酸美托洛尔治疗左室射血分数正常的心力衰竭的临床效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年1月-2016年1月我院收治的慢性心力衰竭患者80例，所有患者入组前均行心脏彩色超声检查确定其左室射血分数超过65%，入组前签署知情同意书并取得医院伦理委员会批准，排除心脏扩大心力衰竭、合并血容量不足和对所用药物存在禁忌症。按照随机数字法分为两组，各40例，观察组：男23例，女17例，年龄43～68岁，平均（60.3plusmn;2.5）岁，心功能美国纽约心脏病学会（NYHA）分级：Ⅱ级者11例，Ⅲ级者29例，心力衰竭病程6d～15d，平均（10.6plusmn;1.5）d；对照组：男24例，女16例，年龄43～69岁，平均（60.5plusmn;2.6）岁，心功能美国纽约心脏病学会（NYHA）分级[4]：Ⅱ级者10例，Ⅲ级者30例，心力衰竭病程5d～14d，平均（10.5plusmn;1.5）d，两组性别、年龄、NYHA分级、心力衰竭病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 所有入组者均实施心力衰竭对症支持处理，如吸氧、卧床休息、持续心电监护、低盐低脂饮食、保持出入水量平衡、有栓塞史者行抗凝抗血小板处理、洋地黄类强心、呋塞米利尿、血管紧张素转换酶抑制剂扩血管、针对心律失常者采用抗心律失常药或电学方法治疗等，其中对照组使用贝那普利（国药准字先声药业有限公司）每次10mg，每天1次，晨起口服，并根据患者血压调控效果，最大剂量可加至每天20mg，每天1次，晨起口服，观察组则在对照组基础上联合使用美托洛尔（国药准字州天心制药公司）每次12.5mg，每天1次，所有入住者住院期间均按照以上方案进行治疗。 1.3 研究方法及观察指标 对所有患者住院期间相关情况检查监测，比较两组治疗后两组24小时心率变异时域指标和两组治疗前后B型脑钠肽 （B-type natriuretic peptide，BNP）水平及左室射血分数变化情况。其中心率变异测定采用美国Biomedical System公司生产的智能三导心电图监测系统及其配套软件进行。所有患者均记录其全部正常窦性心搏间期标准差（SDNN），24h内每5min节段平均正常窦性心动周期标准差（SDANN），全程相邻心搏间期之差均方根值（RMSSD）以及特定时间段相邻心搏间期大于50毫秒心搏数所占百分比（PNN50）。BNP水平测定采用放射免疫法进行，正常范围为0～200pg/ml，左室射血分数使用飞利浦EPIQ 7型2.5MHz超声描记。 1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0进行，计量资料