贝那普利联合冬虫夏草治疗糖尿病肾病的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 贝那普利联合冬虫夏草治疗糖尿病肾病的疗效观察 郭小春（青海红十字医院中西医结合糖尿病科 810000） 【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0147-02 【摘要】 目的 观察贝那普利联合冬虫夏草治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法　将48例患者随机分为两组，均在给予常规治疗基础上，治疗组给予贝那普利联合冬虫夏草，对照组仅给予贝那普利治疗，疗程为24周，观察治疗前后尿白蛋白排泄率（UAER）的变化。结果　贝那普利联合冬虫夏草治疗相比较贝那普利治疗24周后的尿白蛋白排泄率（UAER）明显降低，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论　贝那普利联合冬虫夏草治疗糖尿病肾病可有效降低糖尿病患者尿白蛋白排泄率。 【关键词】 糖尿病肾病 贝那普利 冬虫夏草 糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的微血管并发症之一，其病理改变为肾小球基底膜增厚和以肾小球系膜区为主的细胞外基质积聚，导致弥漫性或结节性肾小球硬化，逐渐出现蛋白尿、慢性肾功能衰竭等，严重影响患者的预后。近年来，我院采用贝那普利联合冬虫夏草治疗糖尿病肾病患者减少尿白蛋白排泄率取得良好的疗效，现汇报如下。 1、临床资料 选择2010年11月-2011年11月我科住院患者共48例，糖尿病肾病根据Mogenson临床分期，均为2型糖尿病Ⅲ期，血压波动在120-140/90-70mmHg，尿素氮lt;8.2mmol/L，肌酐lt;97umol/L，且不合并有严重的感染或其他肾损害因素。病例按数字表法随机抽样分为两组，治疗组26例，男性14例，女性12例，年龄30-65岁，对照组22例，男性13例，女性9例，年龄31-68岁，两组患者的年龄、性别及原发病差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 2、方法 常规治疗为优质蛋白饮食、控制血糖达标（空腹血糖lt;7.0 mmol/L，非空腹血糖lt;10.0 mmol/L）。治疗组给予贝那普利，10mg，一日一次，口服。冬虫夏草（发酵冬虫夏草菌粉）3g，一日三次，口服。对照组给予贝那普利，10mg，一日一次，口服。疗程均为24周。 3、疗效观察 治疗前测定尿白蛋白排泄率，治疗24周后复查UAER，数据均以-ｘplusmn;s表示，采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 4、结果 治疗前后两组UARE变化，见表1。 贝那普利联合冬虫夏草治疗24周后能明显降低尿白蛋白排泄率。疗效优于贝那普利组，Plt;0.05。 表1 两组患者用药病后UAER的变化（-ｘplusmn;s） 组别 n 治疗前 治疗后 治疗组 26 285.1plusmn;49.5 78.6plusmn;32.3 对照组 22 286.5plusmn;52.5 103.2plusmn;45.5 5、讨论 糖尿病肾病是糖尿病患者的严重并发症，也是造成终末期肾功能不全的常见原因之一，糖尿病肾病早期起病隐匿，进展缓慢，易被忽视，一旦进入大量蛋白尿期，肾功能损害的进度加快，而且不可逆转。发酵冬虫夏草菌粉为人工培养冬春夏草菌丝，对人体的治疗作用类似于天然的冬春夏草。冬春夏草是传统滋补强身之药物、具有“保肺益肾、秘精益气”等功能。其对肾脏有一定的保护作用。另外，发酵冬虫夏草菌粉含腺苷、维生素E、锌、硒、铜等，具有抗肾衰竭作用，能改善肾脏血流、促进肾细胞修复，抑制肾小管萎缩和间质纤维化、改善微循环、减少尿蛋白排泄，改善肾功能[1]。 肾素血管紧张素系统（RAS）在糖尿病肾病发生发展中具有重要的作用。糖尿病肾病因内分泌及旁分泌使肾脏局部血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）活性增强，AngⅡ通过其受体收缩肾脏入球和出球小动脉，尤其收缩出球小动脉，使肾小球滤过压增高，同时AngⅡ促进肾脏系膜细胞增殖、肥大及基质分泌增加，以上两种作用的后果导致蛋白尿形成并加重。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）阻断AngⅡ的形成，改善了糖尿病肾病患者肾脏血流动力学，缓解了系膜细胞增殖，从而有效地缓解了糖尿病肾病的进展[2]，本组实验中贝那普利组较治疗前可以明显降低尿白蛋白排泄，故延缓了糖尿病肾病的发展。 参 考 文 献 [1]戴春笋,刘志红,李恒等.冬虫夏草防止环保霉素A肾毒性的体内与体外实验研究[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2000,9(1):322-323. [2]钟作数.苯那普利联合川芎嗪治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].亚太传统医药，2007,6,：