贝那普利对高血压患者动态血压和尿微量白蛋白的影响.docVIP

精品论文 参考文献 贝那普利对高血压患者动态血压和尿微量白蛋白的影响 1，湖南环境生物职业技术学院 421005；2，衡阳市第一人民医院 421002 摘要：目的：本研究旨在以ABPM多个参数结合尿微量白蛋白，来观察贝那普利对伴微量白蛋白尿的原发性高血压患者的影响，从而优化和推广临床治疗方案。方法：入选2014年06月～2015年05月来院就诊18～60岁原发性高血压1级或2级的且伴微量白蛋白尿的患者109例，采用完全随机的方法分为2组，完成随访4月的患者共95例。A组予贝那普利10mg日一次；B组予氨氯地平5mg日一次。分别在第0、第2月和4月末随访，重点比较2组患者偶测血压、ABPM参数和UAER水平的变化，并进行统计学分析。结果：对于1级或2级原发性高血压且伴微量白蛋白尿的患者，贝那普利降低尿白蛋白的效果优于氨氯地平，且服药4月疗效显著优于服药2月，两组之间存在显著性差异，Plt;0.05。在降压幅度和平稳性方面，贝那普利与氨氯地平无明显差异，Pgt;0.05。结论：对于1级或2级原发性高血压且伴微量白蛋白尿的患者，A组患者应用贝那普利能够有效地改善患者的偶测血压、ABPM参数和UAER指标，改善预后。因此，贝那普利在1级或2级原发性高血压且伴微量白蛋白尿的患者中值得应用与推广。 关键词：微量白蛋白尿；原发性高血压；血压监测；动态血压；贝那普利；氨氯地平 微量白蛋白尿（MAU）是肾脏功能受损和预测心血管事件风险增加的重要指标，尤其是对合并糖尿病的高血压患者。临床研究证明，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可延缓肾脏疾病的进展，因此对肾脏损害患者具有一定的保护价值。与偶测血压相比，24小时动态血压监测（ABPM）与靶器官损害有更密切的关系。本研究结合ABPM多个参数和尿微量白蛋白，来探讨贝那普利对比氨氯地平的应用，对伴有微量白蛋白尿的1级或2级原发性高血压患者的动态血压和尿微量白蛋白的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入选2015年6月～2015年5月来院就诊18～60岁原发性高血压1级或2级的且伴微量白蛋白尿的患者109例，符合2005年《中国高血压防治指南》高血压诊断标准和分类标准。其中失访14例，完成4月随访的患者共95例，其中男性51例，女性44例，年龄26～59岁，平均年龄（47.26plusmn;7.13）岁。采用完全随机的方法分为A组和B组2组，2组患者间年龄、性别、吸烟、饮酒、肥胖、非低盐饮食、血糖水平、血肌酐水平和血压分级水平无显著性差异（P gt;0.1）。 1.2血压和尿白蛋白排泄率（UAER）的测定 本研究采用采用国产美高仪动态血压监测系统，无创性携带式袖带法血压仪。受试者于早晨8：00-9：00开始行ABPM检查，袖带固定遵照血压测量标准中规定的方法。测量方法为自动测量，设置为06：00～22：00每15分钟测一次；22：00～06：00每30分钟测一次。记录仪贮存每次测量的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率值。数据处理：将数据输入微机，统计分析下述参数：24h平均收缩压（MSBP）、24h平均舒张压（MDBP）、收缩压变异系数（CVs）、舒张压变异系数（CVd）等参数。 偶测血压：采用标准台式水银柱血压计（上海医疗器械股份有限公司）。休息15分钟后采用标准水银血压计测量血压。 我们对20例病人同时采用晨尿和24h 尿检测UAER，对结果进行比较，发现其相关性为96％，表明检测UAER可以用晨尿替代24h 尿。本次实验均采用病人晨尿检测UAER，既简化了实验操作，同时达到准确测量的目的。采用散射比浊法检测尿白蛋白，通过BN-Ⅱ型全自动特种蛋白分析仪检测尿白蛋白排泄率，具有灵敏度高、操作简便、质量稳定、准确度好、经济实用等优点。 1.3观察指标 血脂、血肌酐、ALT、AST；尿常规，尿白蛋白排泄率（UAER）；偶测血压；24h平均血压，24h血压变异系数（CV）。 1.4 统计学方法 对两组研究数据进行分析和处理，并采用SPSS15.0统计学包进行计算分析。计量资料采用Xplusmn;S表示，计量资料的比较采用ANOVA，计数资料的比较采用Chi-square检验。P﹤0.05认为差异有统计学意义。 2 结果 口服药物前，贝那普利用药（A组）、氨氯地平用药（B组）2组患者的偶侧血压、24h动态血压各指标、尿白蛋白排泄率水平的差异无统计学意义（P gt;0.1）。 2.1、偶侧血压 ①与治疗前相比，2组所有患者治疗2月与4