责任护士与主管医生对应分组联合查房的实践.docVIP

精品论文 参考文献 责任护士与主管医生对应分组联合查房的实践 蒋秀文（四川省绵阳市第三人民医院 四川绵阳 621000） 【中图分类号】R197 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0295-02 【摘要】 为了更好地落实“三好一满意”、推广“优质护理服务”活动，在精神科实施将责任护士与主管医生对应分组联合查房，组成治疗团队，密切了医护关系，使医护双方信息交流更加通畅、迅速，保证了各项诊疗护理措施及时有效地落实，从而提高了医疗质量，减少了医疗纠纷，提升了病人满意度。 【关键词】 护士 医生 质量控制 查房 精神科传统的查房方式一般是把病人集中到活动大厅，护理查房和医疗查房分别进行。自从病房开展“优质护理服务” 和“三好一满意”活动以来，为了提高医疗护理质量，使医护双方信息交流更加通畅，工作更加协调同步，我科实行了责任护士与主管医生对应分组联合查房，组成治疗团队，以保证了各项诊疗护理措施及时有地效落实取得较好效果。现报告如下。 1 方法 科室医疗组和护理组对应分成两组，组成治疗团队，医生、护士和床位相应固定，每组医生和护士一起携带病历到病人床旁共同查房。 1.1晨间查房 晨间查房在每日科室晨交班后进行。①责任护士7:30到科，熟悉本组患者情况，对所分管的患者进行问诊和护理体检；将查房会涉及到的护理内容和需要向主管医生反应的问题列出提纲。②晨交班结束后，责任护士随同主管医生（包括三级医师）对本组患者进行逐一查房。责任组长首先要汇报本组患者夜间病情变化治疗护理及各种辅助检查的落实情况，目前患者存在的重点和难点问题等。③主管医生查房，包括体格检查，询问病情，观察用药疗效及有无不良反应；了解患者心理需求，检查医嘱执行情况及治疗效果；与患者及家属进行有效沟通，履行告知义务；对新入病人、诊断未明、重点病人、治疗效果不佳的患者进行重点检查和讨论，确定新的治疗方案。④医护双方就疑难重点治疗护理问题进行讨论及风险评估，筛查出本组高风险病人，高度关注，达成共识；护士长针对病区高危患者疑难护理问题，进行讲解必要时进行护理会诊，同时提出预见性护理意见。⑤整个病区查房完毕后，医护双方分组就所管重点患者的治疗及护理问题再次进行沟通，将查房意见汇总，该加强与家属沟通的一定沟通到位。需要做个别或集体心理治疗及家庭治疗的由心理咨询师一同跟进。⑥责任组长及其该组成员根据查房得来的信息，结合新的诊疗方案，修正或调整护理计划，并按轻重缓急统筹安排与落实本组患者全天的治疗护理计划。 1.2晚间查房 晚间查房为白班下班前，责任护士再次随主管医生逐一查看所管患者，检查各项治疗护理和检查落实情况，病人参加各种工娱活动情况，进餐情况，有无新的病情变化，及时查漏补缺，做好交班前的准备工作。 1.3随时查房 对新病人和急危重症患者，有病情变化的患者及特殊检查和治疗的患者，责任护士随时跟随主管医生查房，密切观察，及时发现和掌握病情变化，采取有效的诊疗护理措施，及时解决问题。 2 实践体会 2.1保证了治疗护理的及时进行，减少医疗纠纷发生 实行医护对应分组联合查房后，责任护士由于从查房中事先获悉了主管医生对患者的诊疗计划，对本组患者当天的工作重点做到心中有数，主动配合医生完成医嘱，打破了以往等医嘱执行的惯例，使护理工作变被动为主动，提高了工作效率，真正使责任制整体护理落到实处。同时查房时医生护士现场及时沟通与协调，有利于解决一些医护难题，及时修正不足，有效地杜绝了医疗隐患的发生。 2.2满足患者心理需求，增强治疗依从性，提升满意度 每个患者有专门的主管医生和责任护士及解决心理问题的咨询师，有一个治疗团队为他服务，对病人进行健康教育，心理治疗，生活技能训练，有问题随时可以得到解答，教会家属如何进行家庭护理，进行在院沟通和出院电话回访，让病人和家属感受到被重视被关注，心理上得到满足，增强了安全感和治疗依从性。 2.3提高了护士专业知识和技能 查房时，通过医生的讲解和对疑难复杂病例的讨论分析，护士对本专业的新动态、新知识和新技术有了更深的了解，拓宽了知识面，同时为了更好地为病人和家属进行健康讲座，使护士意识到自己知识的不足和欠缺，从而不断更新和补充专业知识,激发了主动学习兴趣，促进了专业知识和技能的提高。 2.4密切了医护合作，促进了医护关系和谐发展 医生护士本应是相互合作的关系，但受传统观念的影响，护士一直处于??属地位[1]，联合查房的实施，使这种从属关系逐渐成为一