贲门癌手术联合术中化疗对残胃排空的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 贲门癌手术联合术中化疗对残胃排空的临床研究 王登正1 赵贵群2 梁栋1 柴永红1 乔钦增1(1． 河北省民政总医院邢台054000;2. 冀中能源邢矿集团总医院邢台054000) 【摘要】目的:观察116例贲门癌手术联合术中化疗残胃排空的状况。方法:治疗组:行贲门癌根治术联合术中使用5-FU注射液（天津金耀氨基酸有限公司）局部化疗。对照组：单纯行贲门癌根治术。结果:两组患者胃排空时间比较无统计学差异（Pgt;0.05）；治疗组远期生存率与对照组比较有显著性差异（Plt;0.05）。结论:贲门癌手术联合术中化疗可提高患者 5年生存率，且术后胃排空时间未延长。 【关键词】贲门癌；胃排空；生存率；术中化疗 【中图分类号】R73-3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0009-01 我们对116例贲门腺癌患者中随机抽出56例行手术中联合5-FU化疗，在术后和另60例对照残胃排空时间相似，术中联合化疗对残胃排空无明显影响。 1资料与方法 1.1临床资料:随机选择2002年5月-2005年6月在我院经胃镜和病理确诊的住院贲门癌（腺癌）患者116例，其中男性73例，女43例，年龄45-70岁，平均年龄56.5plusmn;12岁。治疗组56例，对照组60例。 1.2方法:治疗组:行贲门癌根治术，在切除贲门病变、清扫淋巴结及胃、食管重建前, 用20ML注射器抽取5-FU注射液（天津金耀氨基酸有限公司）0.5g，注入肿瘤周围的软组织及淋巴结床, 包括贲门后壁的后腹壁、肝胃韧带、 肝十二指肠韧带、 脾门、 残存脾胃韧带、 胃左动脉残端等区域,使上述组织水肿。在切除肿物并清扫周围淋巴结后再抽取氟尿嘧啶0.5g注入食管裂孔周围的隔肌、胰腺上缘、各组局部淋巴结分布区域。对照组：单纯行贲门癌根治术。两组术后均予常规静点抗生素、营养支持治疗,禁食并保留胃管7天。术后分别于两周、四周B超行残胃半排空测定。 1.3统计学方法:用SPSS11.0统计软件，对数据进行X2检验。 2结果 2.1两组患者胃排空时间比较:两周时：治疗组50.65plusmn;14.04分钟，对照组49.26plusmn;11.87分钟；四周时：治疗组40.75plusmn;9.54分钟，对照组39.15plusmn;10.39分钟，两组比较无统计学差异。(见表1) 表1两组胃排空比较（xplusmn;s）min . *与对照组比较两周、四周胃排空时间Pgt;0.05。 2.2 2组患者的远期生存率见表Ⅱ:由表Ⅱ可见,治疗组的3年、5年生存率显著高于对照组(Plt;0.05)。治疗组1年内死于肿瘤复发3例,其他并发症4例；3年内死于肿瘤复发12例,其他并发症7例；5年内死于肿瘤复发29例, 其他并发症12例。对照组1年内死于肿瘤复发4例,其他并发症2例;3年内死于肿瘤复发25例,其他并发症4例;5年内死于肿瘤复发37例，其他并发症7例。 表2两组患者生存率比较[例(%)] . 与对照组比较:*Plt;0.05 3讨论 贲门癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率及死亡率在我国很高,且早期发现较贲门癌更困难, 单纯手术治疗患者 5年生存率约 20%[1]一般 5 年生存率大都在 20%以下[1]。根治术是目前首选治疗方案,但由于恶性肿瘤易发生广泛转移,难以达到彻底根除。目前,多数学者主张多途径综合化疗,将手术与化疗有机结合而减少局部复发和全身转移, 以提高患者术后生活质量和生存率[2-4]。两组患者胃排空时间比较无统计学差异，无术后胃排空时间延长的风险。两组患者的远期生存率有统计学差异。术中化疗与单纯手术者比较, 未增加手术并发症发生率，可提??贲门癌术后患者远期生存率,值得临床推广使用。 参考文献 [1]戎铁华.可切除食管癌治疗模式和研究策略:2000年ASCO会议综述四[J]. 癌症, 2000, 19(11) : 1046 [2]罗秋林, 陈燕, 戴天阳. 肿瘤术中化疗研究进展[J]. 中华临床新医学, 2002, 2(7):626 -628 [3]郭显明,朱相领,袁文生.胃引流术治疗食管、 贲门癌切除术后食管胃反流的临床体[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2008, 22(12):947-948 [4]张秀凤,王益民, 李琰,等.CDH1 基因3非编码区单核苷酸多态性与食管癌、 贲门癌的关系[J].实用诊断与治疗杂志,2007, 21(4):241-244