超声乳化吸出联合房角粘连分离治疗原发性闭角型青光眼临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 超声乳化吸出联合房角粘连分离治疗原发性闭角型青光眼临床效果观察 凌佼佼 邵杰（通讯作者） 洪斌 李芳 余锦强 　　（湖北医药学院附属人民医院眼科 湖北 十堰 442000） 　　【摘要】 目的：观察超声乳化吸出联合房角粘连分离术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果。方法：对2012.3～2014.9在我科住院治疗的56例56眼原发性闭角型青光眼患者(其中急闭39例，慢闭17例)随机分为超声乳化联合房角粘连分离组（A组)和小梁切除组（B组）；术后随访6～12个月，观察患者术后的视力、眼压、前房深度、视野、房角情况。结果：A组:28例28眼术后视力均有提高，术后2例眼压药物控制（噻吗心安），其他病例眼压均明显降低（术前25.83plusmn;7.32mmHg，术后16.68plusmn;4.31），差异有统计学意义（P＜0.05），术后中央前房深度增加（术前1.92plusmn;0.36mm，术后3.21plusmn;0.52mm）；术后房角粘连范围明显减少。B组：术后视力较前提高者3眼，余较术前均无明显提高，术后眼压均明显降低（术前24.28plusmn;2.17mmHg，术后14.77plusmn;3.22），差异有统计学意义（P＜0.05）；术后中央前房深度及房角粘连范围差异无显著性（P＞0.05）；A组术后6mon眼压与B组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。56例患者术后6mo视野检查，未发现视野进行性损害。结论：白内障超声乳化吸出联合房角粘连分离是治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的有效手段。 　　【关键词】白内障超声乳化吸出；房角粘连分离；原发性闭角型青光眼 　　【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0157-02 　　我们将56例56眼的原发性闭角型青光眼患者分别行白内障超声乳化吸出人工晶体植入联合房角粘连分离及小梁切除术，比较术后眼压、视野、视力、房角粘连情况情况。现报告如下： 　　1.对象和方法 　　1.1 对象 　　回顾性分析了2012.3～2014.9在我院住院治疗的56例56眼原发性闭角型青光眼患者，其中男21例21眼，女35例35眼，年龄45～76岁（平均62岁）；39例39眼诊断为急性原发性闭角型青光眼，17例17眼诊断为慢性原发性闭角型青光眼，随机分为2组，各28例28眼。A组：施行白内障超声乳化吸出联合房角粘连分离术，B组：行小梁切除术。患者入院后根据眼压情况,给予全身和/或局部降压治疗，术前眼压控制在21mmHg以下47例，9眼眼压大于21mmHg；房角镜检查房角均有粘连，粘连闭合范围＞180deg;；按LOCSⅡ晶体混浊分类标准，晶体核硬度分为N1-N3；术前最佳矫正视力: 0.05～0.4。所有患者均无内眼手术史。 　　1.2 方法 　　1.2.1术前检查 所有患者入院后均行常规裸眼远视力及矫正视力、裂隙灯检查，Goldmann眼压计测量眼压；房角镜检查房角粘连闭合情况，A超测量前房深度及眼轴长度，并行角膜内皮细胞计数、视野（Humphrey）检查。 　　1.2.2术前用药：术前均给予局部或联合全身降眼压药物控制眼压。其中眼压控制在21mmHg以下47例，9例眼压大于21mmHg，术前30min予20%甘露醇250ml静脉滴注控制眼压。 　　1.2.3手术方法：手术均由同一位手术技术熟练的医师完成。A组：术前复方托吡卡胺散瞳，爱尔卡因表面麻醉后，做透明角膜隧道切口，注入粘弹剂，连续环形撕囊后水分离，超声乳化吸出晶体核，I/A吸出皮质，囊袋内植入折叠式人工晶体，根据术前检查房角闭合范围于前房内虹膜根部注入粘弹剂，钝性分离粘连房角，I/A抽吸前房残留粘弹剂，水密角膜切口。术后常规行局部预防感染、抗炎及对症处理。B组：2%利多卡因行球周麻醉，以穹窿为基底，做4times;4mm、1/2巩膜厚度巩膜瓣，巩膜瓣及结膜下放置0.4mg/ml丝裂霉素C约3min，用150ml平衡盐溶液进行冲洗，切除1.5times;2mm小梁和角巩膜组织，做虹膜周切，缝合巩膜后和结膜瓣，平衡液形成前房，求结膜下注射地塞米松。 　　1.2.4观察指标：观察术中、术后并发症，比较术前、术后视力、眼压、前房深度、房角、视野情况。 　　1.2.5统计学分析:采用SPSS 17.0软件分析，计量资料采用配对t检验；计数资料采用chi;2检验,以P＜0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 视力 　　A组：术前最佳矫正视力0.05～0.4,术后最佳矫正0.1～1.0;其中0.1～0.3者7眼；0.4～0.8者19眼，1.0者2眼。B组术后视力较术前提高者