超声在急性阑尾炎诊断中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声在急性阑尾炎诊断中的价值 王秀娟 （第二军医大学上海长征医院南京分院超声科 210015） 【摘要】目的 探讨阑尾炎的声像图特征及超声在急性阑尾炎诊断中的价值。方法 应用低频探头与高频探头相结合，对疑似急性阑尾炎患者进行腹部扫查，并将检查结果与手术病理对照。结果 70例经手术及病理证实的阑尾炎患者，除8例超声检查未显示异常外，其余62例符合阑尾炎声像改变，超声诊断符合率达88.6%。结论 超声对急性阑尾炎的诊断具有重要价值。 【关键词】 阑尾炎 超声检查 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0231-01 【Abstract】objective Explore ultrasonographic features of appendicitis and the role of ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis. Methods application of low freguency and high freguecy probe,combining to clinical patients with suspected acute appendicitis abdominal scan,and will check the result with surgical pathology. Result 70 patients with appendicitis cases confirmed by suegey and pathology,in addition to the 8 cases of abnormal ultrasonic not shown ,the remaining 62 cases accord with appendicitis audiovisual change ,ultrasound diagnosis coincidence rate was 88.6%.conclusion ultrasound has important value to the diagnosis of acute appendicitis. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年1月—2012年1月70例患者，男22例，女48例，年龄17—90岁，平均年龄53.5岁。 1.2 仪器与方法 仪器使用飞利浦HDX11XE多普勒超声诊断仪，低频探头与高频探头结合，检查时患者取平卧位，一种方法是用探头在右测腹部由上而下扫查，首先找到有大量含气内容物的升结肠，再向下移动探头，可见左侧一小肠管与升结肠相连，此处是回盲瓣，其下方为盲肠，探头再稍向下偏，大肠管消失，有“盲端”感，此为盲肠末端，在其内下方寻找第二根相连的小管腔，延伸后是盲端，即为阑尾。另外还有一种方法是先找到阑尾的体部，然后去追踪阑尾根部及盲肠和升结肠。从图像中观察阑尾的外形，管壁回声及管腔内情况，其中阑尾壁的结构在声像图上表现为4层，右内向外分别为：第1层为粘膜层呈弱回声，第2层为粘膜下层呈高回声，第3层为肌层呈弱回声，第4层为浆膜层呈高回声，通过对阑尾本身病变及其周围情况的观察，得出阑尾炎的分型。 2 结果 2.1 70例阑尾炎患者超声检查与手术病例结果对照，结果如表格及对应图表所示： 2.2 各类型阑尾炎的超声表现为： a，急性单纯性阑尾炎，阑尾稍增粗，管壁回声稍高，内部回声稍低并不均匀，但层次清晰，纵切呈管状结构，似腊肠形，横切呈靶环状或同心圆征，急性阑尾炎伴粪石梗阻时，阑尾管腔增大，内部呈不均质地回声或无回声区，伴强回声光团，后方伴声影。 b，化脓性阑尾炎，阑尾增粗，壁增厚，腔内可大量积脓，甚至阑尾可膨胀如囊，呈现低或无回声区，也可出现强回声，为气体或固体物质，如粪石和结石，可伴声影。 c，坏疽性阑尾炎，阑尾浆膜及周围脏器浆膜严重受累，产生炎性渗出，可在腹腔内见到片状无回声区，阑尾壁层明显增厚，层次不清，黏膜回声部分消失，呈不规则低回声区。 d，阑尾局部形成脓肿时以低回声包块为主，阑尾轮廓隐约可辨认，形态不规则，内部回声不均，如脓肿液化好为无回声区，阑尾脓肿穿孔后右下腹亦可见大范围的游离无回声区。如果阑尾脓肿位置较低，易误诊为右附件炎性包块。 3 讨论