超声诊断十二指肠球穿孔分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声诊断十二指肠球穿孔分析 王海忠(广州市荔湾区冲口街社区卫生服务中心 510380) 【摘要】 目的：探讨超声诊断十二指肠球部溃疡穿孔的效果。方法：将我院2010年～2012年收治的33例经手术证实的十二指肠球部溃疡穿孔患者作为研究对象，对他们行超声诊断，回顾性分析诊断声像图特点，同时计算超声诊断的检出率，并和X线检查结果进行比较。结果：33例十二指肠球部溃疡穿孔患者，经过超声诊断后提示有28例十二指肠球部溃疡、25例腹腔游离气体、33例腹腔积液及20例腹部包块。采用X线平片检查发现28例膈下游离气体，但未能将腹腔积液与腹部包块显示出来，同时也无法将十二指肠球部溃疡的直接征象显示出来。结论：超声诊断十二指肠球部溃疡穿孔，诊断率较高，相较于X线平片诊断，除了可以显示游离气体之外，还能将腹腔积液、腹部包块及十二指肠球部溃疡等情况直接显示出来，很好地弥补了传统X线平片诊断的缺陷，值得临床推广及应用。 【关键词】 超声诊断 十二指肠球部溃疡 穿孔 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0191-02 十二指肠球部溃疡穿孔属于临床最为常见的一种急腹症，行早期发现、及时诊断及尽快治疗有着十分重要的临床意义[1]。总的来说，该病发病较快，患者往往会突发上腹部剧烈的疼痛，而且疼痛可以迅速扩展到全腹，及时行准确诊断对于治疗该病引发的并发症至关重要[2]。传统诊断以X线平片检查为主，而X线平片诊断属于临床确诊消化道溃疡穿孔最为主要的影像学方法，但是该法却无法准确将溃疡穿孔的具体位置显示出来，同时其对该病引发的并发症的诊断也表现得无能为力。随着超声诊断不断发展与成熟，其在该病中的诊断效果越来越明显，逐渐得到了广泛的应用。为了探究超声诊断十二指肠球部溃疡穿孔的效果，本院展开了研究，现将相关结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2010年～2012年收治的33例经手术证实的十二指肠球溃疡穿孔患者，全部符合相关诊断标准。其中，男患21例，女患12例；年龄22～59岁，平均为41.9岁；所有病患皆出现突发剧烈持续性上腹痛，经过体格检查后出现不同程度压痛、肌紧张及反跳痛等，严重的患者伴有板状腹。 1.2 方法 本研究采用的诊断方法为超声诊断，检查的仪器为迈瑞DP-8800plus超声诊断仪，探头为凸阵探头，频率设定为3.5～5.0MHz。具体的操作方法为：病患在检查时依次采取仰卧位、侧卧位及坐位，分别对患者的肝、脾前缘，肝肾隐窝，脾肾隐窝，右下腹，盆腔及膀胱周围进行仔细探查，同时对膈下肝前、脾前缘是否出现游离气体并导致多重反射进行观察，并对肝肾、脾肾间隙及盆腔等是否出现游离液体，胃部及十二指肠等处是否有包块等进行仔细观察。最后，利用肝胆声窗切面对十二指肠球部图像进行详细观察分析，以此确定是否存在十二指肠溃疡的直接征象。 2 结果 33例十二指肠球部溃疡穿孔患者，经过超声诊断后提示有28例十二指肠球部溃疡、25例腹腔游离气体、33例腹腔积液及20例腹部包块，综合分析显示十二指肠球部溃疡穿孔总计27例，诊断符合率为81.81%。采用X线平片检查发现28例膈下游离气体，但未能将腹腔积液与腹部包块显示出来，同时也无法将十二指肠球部溃疡的直接征象显示出来。通过对超声诊断并进行分析可知，十二指肠球部溃疡穿孔的球部形态不规整，病变部位的黏膜回声连续性凹陷与中断，呈现一种“斑片状”或者“条带状”，表面回声增强，累及的范围为0.5～1.5厘米，溃疡周围的肠壁增厚水肿。 3 讨论 对于十二指肠球部溃疡穿孔而言，大部分的患者存在明确的病史，以及典型的症状与体征，但是仍然需要同其它急腹症作鉴别。目前来看，影像学检查属于提示十二指肠球部溃疡穿孔最为重要的手段，而超声诊断的价值也逐渐被大家所重视。通过本次研究可知，采用超声诊断十二指肠球部溃疡穿孔，其诊断符合率高达81.81%，效果比较显著。但是，我们在具体的诊断时，应注意的是首先应明确是否出现穿孔，同时腹腔游离气体的检出也是诊断空腔脏器穿孔的最为主要的依据之一，值得临床加强重视。此外，腹腔积液也是空腔脏器穿孔的重要征象，采用超声检查，其图像都能明确将上述各种征象显示出来，相较于传统X线平片诊断而言，优势十分明显。不过，我们也应注意的是对于任何一种检查手段都有一定的局限，超声诊断有时候提示腹腔积液的例数很少，由于信息量较少，故而临床诊断的时候难度较大，因此必须结合病患的临床