超声造影在肝脏局灶性结节增生诊断中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 超声造影在肝脏局灶性结节增生诊断中的应用 郭振宁(河北省衡水市第三人民医院 053000) 　　【摘要】目的:探讨超声造影在肝脏局灶性结节增生诊断中的应用价值。方法：抽取在我院经超声造影检查发现并经病理证实的肝脏局灶性结节增生患者20例，对其超声造影资料进行回顾性分析。结果：动脉期18例病灶呈“轮辐状”增强，2例病灶呈整体增强；延迟期17例病灶中央或偏心出现瘢痕的征象，3例病灶边缘见包膜样强化征象。结论：肝脏局灶性结节增生在超声造影检查中具有特征性表现，诊断准确率高，值得临床推广应用。 　　【关键词】超声造影 肝脏局灶性结节增生 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0097-02 　　肝脏局灶性结节性增生(FNH)是一种少见的肝脏良性病变，其发生率在肝脏良性肿瘤中仅次于肝血管瘤，其发病原因不清。近年来，随着医学影像技术的发展，肝脏局灶性结节性增生的检出率逐渐增加。虽然大多数肝脏局灶性结节性增生患者无明显临床症状，预后良好，无需治疗[1]，但极易被误诊为肝癌，不仅给患者带来巨大的精神负担，还会导致不必要的治疗，给患者增加痛苦，因此，如何提高肝脏局灶性结节性增生诊断的准确性成为了影像科医师关注的问题。 　　1 一般资料 　　抽取的20例在我院经超声造影检查发现并经病理证实的肝脏局灶性结节增生患者均为单发结节，其中男性患者8例，女性患者12例；年龄31～62岁，平均年龄48岁；自觉肝区隐痛就诊者6例，有肝炎病史者3例，无明显临床症状与体征经体检发现者11例；所有患者的甲胎蛋白等肿瘤标记物检测均为阴性，肝功能正常，女性患者无服用避孕药史。 　　2 检查方法 　　所有患者在检查前至少8小时内禁食，首先进行常规超声探查，记录病灶的位置、形态及大小，选取合适的患者体位及探查切面后，固定探头位置进行超声造影成像。超声造影剂采用Bracco公司意大利生产的SonoVue，将造影剂冻干粉置入5ml生理盐水中振荡摇匀使其充分溶解，每次抽取2.4ml造影剂液经肘部浅静脉于2～3s内快速注入，同时启动超声仪器内置计时器，将造影剂注入后10～30s设为动脉期，31～120s设为门脉期，120s后至微泡消失为延迟期[2]。 　　3 结果 　　由高年资主治医师对病灶的大小、形态、边界、回声及超声造影强化方式进行分析总结。发现动脉期18例病灶呈“轮辐状”增强，2例病灶呈整体增强；延迟期17例病灶中央或偏心出现瘢痕的征象，3例病灶边缘见包膜样强化征象。 　　4 讨论 　　4.1 肝脏局灶性结节增生的超声造影表现：典型的肝脏局灶性结节增生病灶回声多接近于正常肝组织，常规超声检查很难发现，但是超声造影检查多数具有“快进慢出”的特征性强化表现[3]，即动脉期病灶由中央向周边明显快速强化，部分病灶会出现典型的不均匀“轮辐状”强化征象，门脉期及延迟期病灶仍有较明显的强化(回声等于或高于邻近肝实质)征；其次，肝脏局灶性结节增生的另一特征超声造影表现为中央瘢痕，其发生率据有关临床资料统计为31%～56%[4]。本组资料中及有18例病灶在动脉期出现了“轮辐状”增强征象，2例呈整体增强的病灶体积较小，呈类圆形，最大界面直径约为1.3cm、1.7cm，分析原因可能是由于造影剂充填的时间短，而设定采集图像帧频时间分辨力不能显示所造成；17例病灶在延迟期中央出现或偏心出现瘢痕，3例病灶边缘呈现的包膜样强化征象是由病灶周围肝实质受压、血管绕行及轻微的炎性纤维反应所致[5]。 　　4.2 超声造影在肝脏局灶性结节增生诊断中的应用价值及优势：据有关临床资料统计发现，随着超声造影检查及诊断技术的发展，其在肝脏局灶性结节增生诊断中的准确率高达100%[5.6]，敏感性为92.0%，特异性为92.9%[3]。超声造影在肝脏局灶性结节增生的诊断中与CT、MRI等影像检查方法相比还具有能够实时观察病灶的强化方式及强化形式，不存在扫描时间的盲点，极易捕捉病灶的强化特征性表现，不受患者自身循环速度快慢的影响，造影剂稳定性强，无需做皮试，可重复检查、过敏反应发生率低、检查时间短等优点。 　　综上所述，肝脏局灶性结节增生在超声造影检查中具有特征性表现，诊断准确率高，值得临床推广应用。 　　参考资料 　　[1] 陈静婉，樊静，蒋晓春，姜静华.超声造影在肝脏局灶性结节性增生中的诊断价值[J].中国乡村医药杂志，2013年9月第20卷第17期：55. 　　[2] Lencioni R.Impact of European Federation of Societies for Ultrasound