超声造影在诊断甲状腺结节良恶性中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 超声造影在诊断甲状腺结节良恶性中的应用 包头医学院第一附属医院 014010 摘要：目的：探讨超声造影在诊断甲状腺结节良恶性中的应用。方法：选择医院2013年11月～2014年11月接收的甲状腺结节患者127例，给予患者超声造影检查，将超声造影结果与术后病理结果对比，分析超声造影诊断甲状腺结节良恶性的准确率。结果：经病理结果显示，127例甲状腺结节患者中，良性结节92例，恶性结节35例；超声造影结显示，127例患者中，4例造影图像不理想排除，剩余123例患者中，良性89例，恶性34例。结论：在甲状腺结节良恶性诊断中，超声造影具有比较高的诊断准确率，应在临床中推广应用。 关键词：超声造影；甲状腺结节；良恶性诊断 甲状腺结节为临床常见病，多发于成人，发病率比较高。临床诊断甲状腺占位性病变时，以常规超声诊断为主，但在恶性结节诊断方面，准确率比较低，临床研究表明，超声造影具有比较准确的甲状腺结节良恶性诊断效果，本院以127例甲状腺结节患者为研究对象，对比其病理结果及超声造影结果，评价超声造影诊断甲状腺结节良恶性的准确率，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择医院2013年11月～2014年11月接收的甲状腺结节患者127例，男75例，女52例；年龄26～69岁，平均（42.3plusmn;3.1）岁；结节直径0.4～5.1cm，平均（1.4plusmn;0.8）cm。纳入标准：（1）准备接受穿刺活组织检查或手术患者；（2）无超声造影检查禁忌症；（3）排除肺功能不全患者。 1.2方法 病理学检查：根据穿刺要求，给予所有患者组织穿刺活检，患者进入介入治疗室之后，在超声引导下给予患者穿刺检查，利用巴德半自动活检穿刺装置及18G穿刺针进行穿刺，取少许组织，进行病原学检查，形成病理结果。病理学检查需要在超声造影之后进行。 超声造影：采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为9～12MHz，机械指数0.08。以Bracco SonoVue为对比剂，对比剂5ml与9%氯化钠注射液充分溶解，摇匀，形成微泡悬浊液，于肘部静脉滴注，剂量为2.4ml，随后，将9%氯化钠注射液5ml推注至患者体内。造影剂注射完成之后，立即对结节进行扫查，通过实时灰阶谐波超声进行，观察时间在150s以上。形成动态图像之后，对其进行回访，观察病灶增强特征。 2结果 127例甲状腺结节患者中，经病理结果显示，良性结节92例，其中，结节性甲状腺肿67例，甲状腺腺瘤13例，局限性桥本甲状腺炎7例，甲状腺结核3例，甲状腺炎2例；恶性结节35例，其中，乳头状癌25例，滤泡性腺癌7例，髓样癌3例。 127例患者均接受超声造影检查，1次造影后，100例患者获得满意图像，2次造影后，23例患者获得满意图像，剩余4例患者未获得满意图像，给予排除处理。在剩余的123例患者中，良性结节89例，其中，结节性甲状腺肿67例，甲状腺腺瘤12例，局限性桥本甲状腺炎7例，甲状腺结核2例，甲状腺炎1例；恶性结节34例，其中，乳头状癌25例，滤泡性腺癌7例，髓样癌2例。 甲状腺良性结节及甲状腺恶性结节超声造影图表现见表1。 3讨论 甲状腺结节为内分泌系统常见病，发病率比较高，对患者影响比较大。临床治疗甲状腺结节时，需要对其良恶性进行准确鉴别，进而有针对性的采取治疗方法。超声是一种无创性检查，在甲状腺结节良恶性诊断中，应用比较广泛，其对甲状腺良性结节诊断的准确率比较高，但对甲状腺恶性结节诊断的准确率相对比较低[1]。近年来，临床诊断甲状腺结节良恶性时，越来越多的应用超声造影技术，甲状腺组织处于正常状态时，为富血供组织，而形成结节时，微血管灌注发生改变，在利用超声造影技术检查时，微泡灌注过程可以动态的呈现出来，通过仔细观察，提高良恶性结节诊断准确率，从而有效的对症治疗[2]。在本研究中，所有患者均接受超声造影检查，将检查结果与病理结果对比可知，超声造影检查结果诊断的良恶性准确率均比较高，能够比较好的诊断出甲状腺结节的良恶性。 采用超声造影诊断甲状腺结节的良恶性时，造影剂的稳定性比较好，对微泡破坏比较小，延长血液循环时间，在对病灶进行观察时，结果准确性比较高[3]。在甲状腺良性结节中，注入造影剂之后，结节多会呈现出均匀增强，主要原因是纤维组织在结节周围包绕，压迫间质血管，影响血液循环，内部坏死、纤维化形成纤维结缔组织和陈旧性出血。在甲状腺恶性结节中，注入造影剂之后，结节多会呈现不均匀增强，主要原因是肿瘤越大时，病灶供血不足越明显，完全或不完全坏死的概率也