营养流行病学(nutritional epidemiology).PDF

营养流行病学 (nutritional epidemiology) 教学内容  营养流行病学的定义、目的和应用  膳食暴露的测量  营养流行病学研究方法  横断面研究  生态学研究  病例对照研究  队列研究  实验研究 一、营养流行病学的定义、目的及应用 营养流行病学：应用流行病学的方法研究 人群营养以及营养与健康及疾病关系的科 学。 流行病学：研究疾病和健康状态在人群中 的分布及影响因素，以制订和评价预防、 控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施 的科学。 研究目的： 确定膳食因素在人类与营养有关疾病中的 作用，特别是在慢性疾病中的重要作用，在一 般因果关系建立之后，将流行病学的发现转变 成面向大众的膳食建议来预防疾病，降低慢性 疾病发生的危险和预防营养不良。 应用： ⑴人群营养状况营养调查以及各类人群的营养调查， 了解人群的营养现状及营养变化趋势。 ⑵制定膳食指南时，许多建议都是建立在营养流行 病学的基础之上，如中国居民膳食指南（2016）中的 第三条：多吃蔬果、奶类、大豆，其根据是大量流行 病学的研究结果，含丰富蔬果、奶类、大豆的膳食， 对降低慢性病的发病风险具有重要作用。 ⑶研究营养与疾病的关系 ①确定与营养有关疾病的病因：如早期应用流行病 学的基本方法，在18世纪中叶观察到新鲜水果和蔬菜 对坏血病(scurvy)的治疗作用，并最终发现维生素C 缺乏是导致坏血病的原因。 ②研究与营养有关疾病的分布情况：通过研究分布 上的差异如居民的饮食特点、饮食习惯、特殊嗜好、 膳食组成等，为与营养有关疾病的预防措施提供依据。 ③研究营养在慢性疾病中的作用：大量的流行病学 研究结果显示大约80％～90％癌症由环境因素引起， 其中约35％与膳食因素有关，合理的膳食有可能使 人类癌症减少1 ／3。 ⑷人群营养的干预研究及对人群健康状况影响的评 价：对人群进行营养干预改善人群的营养状况和健 康状况，预防疾病的发生，如我国开展的食盐加碘， 目的是改善人群碘的营养状况，预防碘缺乏病。 二、膳食暴露的测量 （1）食物频率问卷调查(food frequency questionnaire)——最常用 定性食物频率调查法：被调查者提供每种食物在特定时 期内(例如，过去一个月或一年)所吃的次数； 定量食物频率调查法：被调查者提供每种食物在特定时 期内(例如，过去一个月或一年)所吃的次数，同时提 供每次所吃食物的数量。 （2）24小时食物回顾法(24-hour recall)：每个 调查对象回顾和描述过去24小时内吃的所有 食物(包括饮料)的种类和数量。 24h膳食回顾调查样表 表1 姓名： 性别： 年龄： 联系方式： 原料编码 原料重量(g) 进餐时间 进餐地点 食物名称 原料名称 D1 D2 D3 D4 （3）称重法 (weighing method) ：由调查 对象或代理人(例如，母亲为孩子做记录)在一定 时期内完成，一般为l～7天。通过家庭对食物量 称重或估计来获得日前的食物摄入情况，食物在 食用前先经过称重，然后将进食后剩余部分称重 后加以扣除。在家庭外所吃的食物也按通常家用 量计算，并入记录中。 称重法食物摄入量记录表 熟食 实际摄入量 食物 生重 熟重 生熟 就餐 餐别 剩余 熟重 名称 (g) (g) 比 生重(g) 人数