盆底器官脱垂疾病的认识及治疗方式的选择.pdfVIP

盆底器官脱垂 疾病的认识及治疗方式的选择 中国医科大学附属盛京医院 夏志军 整体理论 阴道前壁“吊床”结构 阴道支持结构三水平 Level 1： 宫骶韧带-子宫主韧带复合体，为子宫、阴道上1 /3支持结构。 Level 2： 耻骨宫颈筋膜、两侧盆筋膜腱弓、直肠阴道 筋膜、肛提肌，支持膀胱、阴道上2 /3和直 肠。 Level 3： 耻骨宫颈筋膜和直肠阴道筋远端与会阴体 相融合，形成尿道远端支持结构。 盆腔脏器脱垂病因 • 妊娠与分娩 • 支持组织疏松薄弱 – 绝经后雌激素减低、盆底组织萎缩退化 – 盆底组织先天发育不良 • 慢性咳嗽，便秘，经常重体力劳动等造成长期腹内压增加 盆腔脏器脱垂分类 盆底修复选择的理念 盆底修复选择的理念 盆底修复选择的理念 选择什么样的治疗方式？ 不用治疗 非手术治疗 •生物反馈、电生理、 •盆底肌锻炼、子宫托…… 手术治疗 • 阴道修补、子宫切除、 • 曼氏手术、盆底重建… 术前术后的评估 • 年龄 • 性生活 • 排尿 • 排便 • 功能性 能否耐受和适应手术？ 盆腔脏器脱垂手术分类 • 前盆 – 阴道前壁修补术 – 阴道旁修补术 • 中盆 – 曼式手术 – 骶骨阴道固定术 – 骶棘韧带固定术 – 高位子宫骶韧带悬吊术 – 全盆底重建术 • 后盆 – 特殊部位修补术