血管超声与磁共振血管成像诊断椎动脉重度狭窄结果不符一例分析.pdfVIP

576 Chin J Stroke, Jul 2016, Vol 11, No.7 ·病例讨论· 血管超声与磁共振血管成像诊断椎动脉 重度狭窄结果不符一例分析 1 2 3 安立澌 ，邢英琦 ，陈培民 【关键词】 椎动脉；经颅多普勒；脑血管造影术 【DOI】 - 10.3969/j.issn.1673 5765.2016.07.010 作者单位 1 病例介绍 同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12未见异常。尿 1130022 长春 吉林省电力医院头颈部 患者男，69岁，因发作性头晕、左侧肢体活 液常规检查：尿葡萄糖1+。心电图未见异常； 血管超声室 动不灵、言语笨拙、口角歪斜9 d，加重4 h，于 胸片未见异常。 2 吉林大学第一医院神经 内科和神经科学中心 2015年3月5日于吉林省电力医院门诊就诊。患者 影 像 学 检 查：头 计 算 机 断 层 扫 描 3吉林省电力医院神经 - - 9 d前无诱因出现发作性头晕、左侧肢体活动不 （computed tomography，CT）（201503 05）： 内科 通信作者 灵、言语笨拙及口角歪斜，持续10 min后完全缓 未见明显异常。 邢英琦 - - 解，4 h前出现上述症状后，伴有恶心，未呕吐。 颈部血管超声检查结果（2015 03 05）：① xingyq@ 自诉伴有双眼黑 ，持续约40 min后完全缓解， 双侧颈部动脉斑块形成（多发，等回声斑块）； 朦 遂来门诊就诊，来院时上述症状再次出现。病 ②左侧颈内动脉起始处狭窄（约50%）；③右侧 程中无意识障碍，无头痛，无饮水呛咳。 椎动脉均呈低流速、高阻力血流频谱改变（图 既往史：高血压、高血脂、糖尿病多年，未 规范性治疗。吸烟史20年，20～30支/天，否认 饮酒史。 入院查体：左上肢血压145/89 mmHg，右 上肢血压154/95 mmHg，心率78次/分，呼吸 20次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸 音清，未闻及干、湿啰音。神经系统查检查：神 清语利，双侧额纹等深对称，双侧瞳孔直径 A 3.0 mm，直接、间接对光反射灵敏，眼球活动 良好，双侧鼻唇沟等深，伸舌居中，咽反射灵 敏，四肢肌力肌张力正常，腱反射正常，无项强， Kernig征阴性。 实验室检查：空腹血糖5.86 mmol/L，血 清甘油三酯1.84 mmol/L，低密度脂蛋白胆 固醇1.69 mmol/L，糖化