三步调糖法及双C在临床的应用.pptVIP

每天 4到7次指尖血糖对调节胰岛素治疗适应血糖,饮食和活动是必要的.然而仅仅自我血糖监测不能为餐后或午夜血糖漂移提供足够的信息,不能发现无症状低血糖。 CGMS还可克服传统检测方法的局限性，如非连续性等，且CGMS比指端血糖监测方法更易于发现不宜察觉的低血糖及未严格控制的高血糖，证实动态血糖监测系统监测血糖动态变化的优越性。 讨论 14:15 2.5mmol/L 对无症状低血糖的识别（图一） 11.06---11.21 2.8mmmol/L 14:15 2.5mmol/L 对无症状低血糖的识别（图二） 11.06---11.21 2.8mmmol/L 对无症状低血糖的识别（图三） 夜间低血糖识别 结果 55例（90.1%）患者常规指端血糖均未检测到每日的最高血糖值。 CGMS更易于发现未严格控制的高血糖时段 CGMS可监测到：饮食、药物、运动等对血糖的影响情况 餐后高血糖、药量不足 有效的运动 练车 黎明现象 CGMS的临床应用 一、根据血糖谱制订治疗方案 二、根据血糖谱评估和调整治疗方案 三、隐匿性低血糖的诊断 四、隐匿性高血糖的诊断 五、黎明现象的诊断 六、Somogyi现象的诊断 七、初发糖尿病的协助诊断 八、糖尿病宣传教育 动态血糖检测系统对于使用胰岛素泵的患者的血糖变化分析及调整胰岛素的剂量是一种非常有价值的工具。 详尽的血糖信息使拟定的治疗方案更具科学性，达到精细调节，患者血糖控制更理想，减少血糖漂移，真正发挥强化治疗的优势。 讨论 胰岛素泵治疗使血糖得到全面的控制 CGMS配合胰岛素泵在临床上的使用，在某种意义上来说就起到了“人工胰腺”的作用！使血糖的调整更加平稳、准确！ 每日下载指导CSII治疗后，在一定程度上弥补了CGMS不能时时显示的不足，在短时间内使血糖得到改善,血糖波动在正常范围的比例显著好于第一天，餐后血糖明显下降。血糖漂移和午夜、三餐前、后血糖的控制似有改善趋势。 通过其每日反馈及调节可以使患者较传统CGMS方式更好的理解胰岛素剂量改变和生活方式的效果。 国内双C方案应用情况介绍 CGMS+CSII独有的治疗方案，满足强化监测与强化治疗的结合 提高医生的诊疗水平，更好地了解病情，以确定胰岛素治疗方案，使个体化治疗更加卓越 增加优势病源，医生与患者下载动态图、读图，共同体验双C治疗的优势，提高病人的满意度 直观的血糖图表，高素质的病人更认可医院的诊疗水准，提高患者信任度 双C方案可提供更详尽的发表学术文章所需要的临床数据 强化监测与强化治疗的联合优势 控制血糖更迅速、更稳定 患者信任度高 加快床位周转率 提高科内收益：CSII+CGMS收费（200，400/d） 技术完全属于内分泌专业，应用前景广泛 为学术文章提供更详细临床数据，提高学科学术地位  双 C 方案临床优势 谢 谢！ 用泵就是这么简单！ * * * * 餐后2小时标准 * * * * * China Vascular 三步调糖法及双C在临床的应用 Medtronic Diabetes 院内泵治疗-医生有效、简单、快捷的好帮手 设总量(0.6) 粗设(六段法) 精调(三步法) 达标出院 个人购买继续用泵 改用其他注射方案 正常人血浆中胰岛素分布曲线 与 外源性注射胰岛素血中胰岛素分布曲线 早餐 午餐 晚餐 0 25 50 75 4:00 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 28:00 Injection Time Insulin Injection 每日两次注射 正常人 胰岛素泵注射 1型患者使用多次注射和胰岛素泵治疗后的血糖谱 使用胰岛素泵治疗6周以后 N+R为上午、R为晚餐、N为睡前 400 800 1200 1600 2000 2400 Tissue Glucose (mg/dl) 100 200 300 400 0 Day 1 Day 2 Day 3 Behre u.a.: 36. DDG Tagung Aachen, Abstract 19-01 in Diabetes und Stoffw. 10 Suppl.1 (2001), 126 监测CSII过程中共72小时的血糖图 2型患者住院期间使用胰岛素泵3天内血糖谱的变化 胰岛素输注手段在不断提高 血糖达标 血糖 达标 胰岛素泵治疗很简单，它为所有使 用胰岛素治疗的临床医生提供了一 种更有效、更简单、